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秘元煎
原文：
《景岳全书》：治遗精带浊等病。此方专主心脾。
歌诀：
术草参苓善补脾，枣仁远志固心宜，金樱五味兼山药，芡实同收效更奇。
组成用法：
组成：远志（八分，炒）山药（二钱，炒）芡实（二钱，炒）枣仁（炒，捣碎，二钱）白术（炒）茯苓 （各钱半）炙甘草（一钱）人参（一、二钱）五味（十四粒，畏酸者去之）金樱子（去核，二钱）
用法： 水二钟，煎七分，食远服。
秘元煎里人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，山药、芡实助其补脾且固精，枣仁、远志养心安神以调心，金樱子、五味子固肾涩精，多药协同，达调补心脾、固涩止遗之目的 。
秘元煎医案
遗精案
张某，男，25岁。
近半年来频繁遗精，每周 3 - 4 次，伴有头晕乏力，心悸失眠，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。诊疗过程：辨证为心脾两虚，气不摄精。治以调补心脾，固涩止遗，方用秘元煎加味。药用：人参 10g（另煎兑服），白术 15g，茯苓 15g，炙甘草 6g，山药 20g，芡实 20g，枣仁 15g，远志 10g，金樱子 15g，五味子 10g，龙骨 30g（先煎），牡蛎 30g（先煎）。每日 1 剂，水煎服。治疗效果：服药 14 剂后，遗精次数明显减少，每周 1 - 2 次，头晕乏力、心悸失眠等症状减轻。原方去龙骨、牡蛎，继续服用 20 剂，遗精止，诸症悉除。
按语：本案患者因心脾两虚，气血生化不足，心神失养，加之脾虚气弱，不能摄精，导致遗精频发。方中秘元煎调补心脾，加龙骨、牡蛎增强固涩止遗之力。药证相符，故疗效显著。
尿频案
李某，女，48岁。
尿频、尿急半年余，每于劳累后加重，伴有腰膝酸软，神疲乏力，面色苍白，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。诊疗过程：证属脾肾两虚，膀胱失约。治以健脾补肾，固涩缩尿，予秘元煎加减。处方：党参 20g，白术 15g，茯苓 15g，炙甘草 6g，山药 20g，芡实 15g，枣仁 10g，远志 10g，金樱子 15g，五味子 10g，益智仁 15g，桑螵蛸 15g。水煎服，日 1 剂。治疗效果：服药 2 周后，尿频、尿急症状减轻，夜尿次数减少。守方继服 1 个月，诸症基本消失。
按语：患者年近七七，肾气渐衰，加之劳累伤脾，脾肾两虚，膀胱气化失司，开合失度，故尿频、尿急。方中秘元煎健脾补肾，加益智仁、桑螵蛸温肾固精缩尿，切中病机，故而收效。
带下案
王某，女，32岁。
带下量多，色白质稀，无异味，连绵不断已 3 个月，伴有小腹坠胀，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉细缓。诊疗过程：辨证为脾虚湿盛，带脉失约。治宜健脾益气，升阳除湿，固涩止带，以秘元煎合完带汤化裁。药物组成：人参 10g，白术 30g，茯苓 15g，炙甘草 6g，山药 20g，芡实 15g，枣仁 10g，远志 10g，金樱子 15g，五味子 10g，柴胡 6g，白芍 15g，陈皮 10g，车前子 15g（包煎）。每日 1 剂，分两次温服。治疗效果：服药 15 剂后，带下量明显减少，小腹坠胀感减轻，食欲增加。上方去车前子，再服 20 剂，带下正常，诸症皆愈。
按语：脾主运化水湿，脾虚则运化失职，水湿下注，损伤带脉，发为带下。方中秘元煎健脾益气，合完带汤升阳除湿，疏肝理气。诸药合用，使脾气健运，湿邪得化，带脉得固，带下自止。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
