原创 六子 中国中药杂志
作者 | 六子 编辑 | 春风 审核 | 小也
每当季节转换的时候，来找我问身体疼的人就多了起来，这些关节疾病受气候影响大，但归根到底还是和致病的邪气有关，中医认为这主要是由风邪、寒邪、湿邪入侵人体所致。
风寒湿胶着在一起，堵塞身体内外经络，使得气血不畅，则会出现身体各处的麻痹疼痛不适等，甚至缠绵不愈，如脖子僵硬、怕凉、怕风、手脚发麻，为此，李东垣为我们留下了这个方子，可以将体内的风湿全清掉！
羌活胜湿汤
羌活胜湿汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，主要功效是祛风胜湿。李东垣在书里描述羌活胜湿汤主要是用来治疗肩背疼痛，同时伴有其他部位如后背、腰部的僵硬麻痹疼痛。
汤剂组成参考剂量：羌活15 g、独活15 g、藁本10 g、防风10 g、炙甘草5 g、川芎10 g、蔓荆子5 g（餐前温服，尽量与餐隔半个小时）。
羌活胜湿汤由七味“风药”组成。其中最重要的当属羌活、独活这两兄弟，别看这两味药只有一字之差，且都能祛湿，但它们之间还是有一定区别的。
羌活性燥，走窜发散的力度很强，因此也常常出现在治疗感冒的药方中。而且其性升散，可以横行肢臂，直通头顶，非常擅长治疗上焦头项肩背之痛，如后脑勺和脖子痛、眼目赤疼、肩膀酸痛等。
独活药性就和缓多了，味辛苦性温，主要走足少阴肾经，也就是比较擅长清除下焦痹痛风湿，如腰腿、膝关节、筋骨、足等部位的风寒湿邪。
最典型的就是独活寄生汤，配合桑寄生、牛膝、茯苓等补肾、祛湿的药材，不仅能除风寒湿邪，还能补肝肾，强健筋骨，益气血。
羌独二活配合起来，一个除上半身的风寒湿，一个负责下半身，如此一来，便能达到辛散周身，通痹止痛的效果了。
风邪为百病之长，善于走窜，无孔不入，由太阳经脉侵入人体，流行于各经腧穴，散布在分肉之间，与卫气纠缠在一起，如此的话，就会出现病位行走不定、症状变幻无常的游走性关节疼痛。
所以羌活胜湿汤中加入了防风这一祛风大将，防风就像是盾牌、屏风一般，可以阻挡四面八方吹来的风，因为其辛温发散，所以又非常擅长散湿、散寒，当风寒湿这三种邪气散开，疼痛自然也会消失。
风邪还可以和多种邪气结合，形成风寒、风热、风湿等。
其中风湿是最难去除，风湿胶着在一起，所导致是酸痛、麻痹，因此方中还得加入祛湿的中药，藁本辛温，非常擅长疏散头顶部位的风寒湿邪，而达到止头痛的目的，经常用于感冒风寒引起的头痛、风湿头痛、巅顶痛及风湿痹痛，此外，藁本还可以用于免疫力低下或过敏导致的鼻炎流涕。
川芎则是治疗头痛的常用药，就比如“川芎茶调散”中就以川芎为君药。川芎作为血中气药，药性善于走窜，全身上下没有其不能到的地方，且其活血化瘀的力道也强。因此川芎这味药加强了羌活胜湿汤的散邪止痛之力。
羌活胜湿汤中还用了蔓荆子，这味药辛苦微寒，一方面可以制约前面提到的几味辛温药的燥性，另一方面蔓荆子非常擅长疏散头面余邪、清利头目，就比如益气聪明汤里就重用了这味药。最后以炙甘草调和诸药，这七味药组合起来则祛风胜湿、宣痹止痛之效佳。
若寒湿之邪导致肢体酸痛明显的，可加肉桂、苍术、细辛的温散药来祛寒除湿通络；
若是久病反复难愈，已经出现麻木的，可以加蜈蚣、地龙、全蝎等来通经络，再配合一些濡养经脉的药物；
若是风寒湿邪胶着，郁久化热的话，可加黄芩、黄柏、知母等清里热，这也是羌活胜湿汤和九味羌活汤的鉴别要点。
九味羌活汤里就用了黄芩、生地等清内热的药物，所以九味羌活更适合用于外有寒湿，内有蕴热，且表证较为突出的情况。
羌活胜湿汤更倾向于治疗外来风寒湿邪侵犯肌表与经络而导致的痹症症状明显的情况，而寒热倒是并不显著。
很多人总是说自己湿气重，那么我们可以了解一下除湿的方法。第一种是健脾燥湿，中医里体内的湿气生成是因为脾的运化水湿的功能出现异常，最后造成体内残留多余的水湿。
所以从源头杜绝湿气的产生就要把脾修好，比如参苓白术散；
第二种是利水渗湿，有点类似西医的利尿，就是将体内的湿气通过小便排出去，比如五苓散、茯苓、薏苡仁一类；
第三种则是芳香化湿，芳香类药物具有醒脾行气化湿的功能，也是变相地激活脾的运化功能，从而起到化湿的作用，比如藿香、佩兰、苏梗、豆蔻、砂仁等；
第四种则是李东垣提到“风能胜湿”，我们在生活中也能发现，晾在风口的衣服干得更快，这一点便是羌活胜湿汤的理论指导啦！
羌活胜湿汤用了七味“风药”，它们多性温或平，具有升阳发散、外达阳气的特性。其他“风药”还包括升麻、柴胡、葛根、细辛、独活、白芷等。
人体并不是铜墙铁壁，我们的皮肤上有着毛孔腠理，而“风湿邪气”从这些孔窍钻入我们的身体就容易羁留于细小的关节处，用药物明确地直达病所是很难的，因此针灸、艾灸等外治法倒是更为方便。若需要汤药调理的，则可以遵循李东垣“风能胜湿”的法则，最经典的代表方就是羌活胜湿汤。
