原创 祝谌予 久竹传统医学研究中心
I导读： 自70年代始，祝老就根据中医学原理，结合施今墨先生之经验，悉心研究运用中药治疗糖尿病，积累了丰富的经验，并有所发展和创新。祝老将非依赖胰岛素糖尿病分为5个类型：气阴两虚型，阴虚火旺型，阴阳两虚型，气虚血瘀型，燥热入血型。
作者介绍：祝谌予（1914-1999），北京市人，随名医施今墨学习中医，1939年留学日本金泽医科大学。国家首批全国名老中医，享受国务院颁发的政府特殊津贴。曾任中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授，中华全国中西医研究会副理事长，中华全国中医学会理，第七届全国政协委员，第七届北京市政协副主席，农工民主党北京市委员会主任委员。在学术上提倡中西医结合，强调辨证论治。行医60年，擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。主要著作有《祝氏施今墨医案》《施今墨临床经验集》，并在国内多种专业期刊发表学术论文60余篇。
1 降糖方
作者/祝谌予
【组成】生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克，葛根15克，丹参30克。
【功效】益气养阴活血。
【主治】气阴两虚型糖尿病。
【用法】日1剂，水煎分温服用。
【方解】现代医学将糖尿病分为两大类：依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病。在我国以非依赖胰岛素糖尿病为最多。在10余年观察中发现，糖尿病可分为5个类型：1、气阴两虚型；2、阴虚火旺型；3、阴阳两虚型；4、气虚血瘀型；5、燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多。
降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、抵抗力弱，易患外感、舌淡暗，脉沉细等症状。
降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄，使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生地有降血糖作用。苍术配元参降血糖。许多人认为治糖尿病不宜用干燥的苍术，而施今墨先生云：用苍术怡糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍元参之润，可制其短而用其长。药理研究证明，苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。上述两个对药的黄芪益气，生地滋阴；黄芪、苍术补脾健脾，生地、元参滋阴养肾；从先后两天扶正培本，降血糖尿糖确有卓效。自古以来，有关消渴病或糖尿病诸文献中，未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿病台并血管病变者不少。通过血流变学研究，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉。实践表明，加用活血药后，疗效增强了。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用。
【加减】尿糖不降，重用花粉30克，或加乌梅10克；血糖不降加人参白虎汤，方中人参可用党参代替，用10克，知母用10克，生石膏重用30克一60克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10克-15克、熟地30克；尿中出现酮体，加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克；皮肤瘙痒，加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮 15克；下身瘙痒，加黄柏10克、知母10克、苦参15-20克；失眠，加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克心悸，加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克；大便溏薄，加惹苡仁20克、芡实米10克；自觉燥热殊甚，且有腰痛，加肉桂3克引火归元；腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生20克-30克、狗脊15克-30克。
【按语】本方为祝老创造的新方、应用临床多年，疗效肯定。基层医生采用本方治疗糖尿病也多获良效。说明本方乃治消渴之专方，经得起重复验证。
2
降糖活血方
作者/祝谌予
【组成】广木香10克，当归10克，益母草30克，赤芍15克，川芎10克，丹参30克，葛根15克，苍术15克，元参30克，生地30克，生黄芪30克。
【功效】气阴双补，活血降糖。
【主治】糖尿病瘀血证。如胶体疼痛、麻木，皮肤青紫，心前区疼痛、痛处固定不移，面部晦暗，半身不遂，妇女闭经或经量稀少，黑紫血块，舌质淡暗，舌边有瘀斑或瘀点，舌下络脉肯紫、怒张等等。
【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服。
【方解】本方由祝老治糖尿病经验方降糖对药方加当归、川芎、赤芍、益母草、广木香而成。方中生黄芪、生地、苍术、元参益气阴、补脾肾以治本，伸气阴旺则血行畅；丹参、葛根、当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气逐瘀生新以治标，共奏气阴双补、活血降糖之功。本方治疗气阴两虚兼瘀血型糖尿病，不仅能消除改善临床症状，降低血糖、尿糖，而且可以纠正异常的血液流变性指标，预防和减少合并症的发生。
【按语】本方用于糖尿病气阴两虚瘀血症。常见于糖尿病病情加重出现多种并发症：瘀阻于心脉可致胸心痛；瘀阻于脑络则成中风偏；瘀阻于肢体则麻木、刺痛，甚至脱疽；瘀阻于目络，可致视瞻昏渺；瘀阻肾络则尿闭水肿。运用本方治疗均获良效。
【典型病例】王某，女，33岁。1991年9月21日初诊。
确诊为胰岛素依赖型糖尿病6年，因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素。近查空腹血糖362mg%。现“三多”症状明显，视物模糊，乏力腿软，大便干结，两三日一解。月经量少，色黑，10天方净。每日用胰岛素总量48U。舌红，苔薄白，脉细弦。证属气阴两伤，兼有燥热瘀血，治以益气养阴，清热活血，方用降糖对药方加川断 15克，菟丝子10克，知母10克，黄柏10克，杭菊花10克，谷精草10克，黄芩10克，黄连5克，花粉20克，枸杞子10克。服药48剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖321mg%，改用降糖活血方加菊花10克，谷精草10克，草决明30克，再服2月。药后“三多”症状消失，胰岛素用量减至每日40U，空腹血糖175mg%。以后治疗过程中血糖基本波动于200mg%左右，未发生酮症酸中毒，病情稳定，并能参加一般劳动。
