五味学苑
陕西名医王幸福,一生爱好中医,学术上崇尚仲景《伤寒论》,经方时方并用,唯实、唯真、唯简,不务虚谈。临床上以疗效为标准,经方、时方、验方都用。
对于经方,他个人的体会是在原方的基础上尽量多加少减,尽量多用合方。“我的方你要是仔细看,其中包含五六个方子,我是很守规矩的,有是证用是方,从不胡来,不能是见一个症加一个药,一会就加到三五十味了,那叫有药无方,临床效果肯定不好。”他最善于兼收并蓄,取他人之长为己所用,创造出了一个个高效方,临床应用左右逢源。
下面这十个方剂是王老师珍藏的看家方中的一部分,可以说个个疗效非凡。如果不懂中医药,使用前,需先请老中医把把脉确定一下,不可拿来就用。
1、乳腺增生效验方
主方:柴胡疏肝散:陈皮12g 香附15g 川芎15g 枳壳12g 赤芍12g 柴胡15g 甘草10g 生麦芽30g 皂刺60g 浙贝母15g 元参12g 生牡蛎30g。加平消片(郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、枳壳(麸炒)、马钱子粉)。
主治:乳腺增生(中医称乳癖)。
此种病治疗西医无特别疗效,中医却治疗起来疗效较好。我早年治疗此病坚守疏肝理气,活血散结,以逍遥散为主加减,疗效不高,治疗很长时间,乳癖变化不大,心中甚为郁闷。看来光有法,无良方妙药,亦是无奈小包块。后经勤求古训,留心效方,终于找到一个好方。即柴胡疏肝散合平消片,运用临床颇收大效,现举一例示之:
杨某,女,38岁,平时来月经前时,双侧乳房胀痛,经妇科红外线检查,发现两乳上外限各有一核桃大小包块,系囊性增生。西医予以枸橼酸他莫昔芬片和乳癣消片治疗,三个月无效。又听人说秦岭终南山有一老中医擅治此病,去了几次吃药不少,亦无多大效果。经人介绍转至我处。刻诊:身高1.7米多,人胖,面白,脉弦滑有力,舌淡红苔薄白,性急躁,来月经时乳房胀痛厉害,过后即不痛。饮食二便正常。辩证肝气郁结,痰浊积滞,处上方加瓜萎半夏青皮。十四剂乳块消去一半,效不更方,又续十四剂消无踪影,痊愈。
按:此案治疗乳腺增生以上述基本方为主,略事加减即可,需要提示的是皂刺一药不可太少,我临床一般用60-120g,量太少无济于事。平消片更是主药不可减去,更不要因是治疗癌症之药而忌讳,中医历来有异病同治一说,就和逍遥丸男性一样用的道理一样,一种药治多种病常见。勿怪之。
2、前列腺炎效验方
主方:半枝莲30g 半边莲30g 虎杖30g 败酱草30g 马鞭草30g 怀牛膝30g 王不留行30 地龙干25g 白蒺藜15g 焦杜仲12g 川续断12g 青皮12g 乌药12g 穿山甲6g 水蛭5g 沉香5g 乳香3g。
主治:前列腺炎及泌尿系感染。
此方集清热利湿、疏肝导气、活血散结、强正补肾于一体,治疗下焦湿热病效果很好。半枝莲、半边莲、败酱草、马鞭草、虎杖清热利湿解毒、皆为治淋要药,青皮、沉香、乌药、白蒺藜疏肝导气,引药入厥阴肝经,乳香、水蛭、山甲、地龙干、王不留行活血散结,杜仲、川续断、怀牛膝扶正补肾,全方标本兼治,攻防得体,用于临床,常获良效。
3、治疗盆腔炎效方
主方:黄柏30g 苍术15g 怀牛膝10g 生薏米50g 忍冬藤30g 车前草30g 败酱草30g 红藤15g 生甘草10g。
主冶:湿热带下,腥臭异味。西医所谓的盆腔炎、附件炎、宫颈炎、阴道炎等。
此方由传统的二妙散发展而来,专治下焦湿热。妇女的带下病多数属于肝经郁滞,湿热下注。亦有寒湿证,但相对的热证见多,即湿热带下。这可能和现代生活条件改善有关,常吃烧烤肥甘厚味,积热郁湿。此类病在急性期西医抗生素也好使,诸如左氧氟沙星之类,但是还有部分不效。在这方面不如中医治疗可靠,只要是湿热证,中药是百分之百有效,这是不含糊的。大量的中医实践巳可以证明这一点,短处是喝药一般人不太爱接受。我临床上接诊的病人大多数已经西医治疗过,不效,找中医继续治疗,经用上方无有不效的。这一点大家可以重复验证,我想不会使大家失望的。
4、名医失眠灵验方
主方:五味子50g 茯神50g 合欢花15g 法半夏15g。水煎服。
主治:失眠健忘
此方为已故名老中医李培生之验方,用于临床治疗失眠健忘症,疗效显著,其主药为五味子,滋阴和阳,敛阳入阴,协调脏腑,以达安神定志之妙,不可轻之。全方五味子酸收入肾滋阴填精,配半夏苦温化痰降,酸收苦降协调脏腑,佐茯神健脾宁神,纳合欢交合阴阳。诸药相伍,以期达到“阴平阳秘,精神乃治”之目的。其组方严谨,配伍巧妙,临床验证不虚言也。
吾临床除了喜用半夏安神治失眠外,亦喜欢用李老此方,一般服个3-5付即可收效。除了用汤剂外,对于不愿服药者,吾受此方启悟,又拟一治疗失眠茶疗方亦佳。用黄精、五味子、山楂、合欢花晚间泡水饮用,很快就有睡意,进入梦香。
5、崩漏
崩漏(西医宫血):黄芪30g 当归30g 生地30g 霜桑叶30g 三七粉9g(现可用云南白药胶囊代替) 生地榆60g 生贯众60g 白头翁60g 桑白皮30g 益母草120g 出血严重时加红参30g和龟板30。多年运用疗效在90%以上。
方证体悟:此方来源于《傅青主女科》一书,我是早年读《医学衷中参西录》时看到的,但并未引起注意。引起我重视此方的是四川乐山名医余国俊先生,其多次发表文章推荐此方治崩漏证,并言乃高效专方也。因此,我在临床开始有意大量验证该方。
从实践的结果来看,对于轻症宫血还可以,基本上是高效的,但对重症虚证疗效较差,不能令人满意。后在看到山东名医张志远先生的文章《地榆贯众白头翁汤治崩漏》,感觉效果亦很好,考虑可以把二方合用。在读《李凤翔临证经验集》时,我又发现了治疗宫血的验方:益母草120g 当归12g 白芍9g 甘草6g 木香3g。据云屡用不爽,疗效超过一般的所谓引血归经及补血药。至此,从集中兵力,打歼灭战的思想出发,将三方合在一起,并根据青年多热,中年多瘀,老年多虚的原则加减用药,在治疗崩漏症时,几无失手,百打百中,也成为了我自已的秘方。现公布于众,希望同道一用。
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6、外洗皮肤湿疹
苦参60g 蛇床子30g 百部30g 益母草30g 可加野菊花地骨皮各30g。煎水洗涤。每剂药可煎洗2~3次,配内服更佳。
【验证病案】:西府风翔之女,25岁左右,抱一女童一岁多,全身出满湿疹,从头到脚无一好处,密密麻麻,有流黄水处,有脱皮处,叫人看了真有点惨不目睹。请我给治疗,说在家乡看了很多地方,均因小孩太小无法服药,也用了一些外用药,茵陈一类洗之,不见效。孩子太小,无法服药。看来只有用外洗之法了,于是开出上方,令其煎出药汁,加水每天给小孩洗2-3遍。一周后,小孩全身的湿疹就干燥了,又用一周,皮痂脱净,皮肤光净,孩子母亲高兴的不得了,一个劲的感谢,邀请有机会到她家去坐客。
该方前4味乃《名老中医之路》一书中龚志贤的秘方,我在实践中又加入了野菊花和地骨皮两味药,一清热解毒,一凉血止痒,使方子更为周全,临床使用多年效果蛮好。
丹毒:龙胆泻肝汤+五味消毒饮.效佳.
龙胆泻肝汤合五味消毒饮在治疗丹毒方面,几乎是百试百灵,现已成为我治疗该病的专方了,后学者不妨一试。
7、治疗肺炎有效方
主方:柴胡30g 黄芩30g 鱼腥草30g 金荞麦30g 生石膏50g 半夏12g 党参30g 桔梗10g 生姜10g 甘草15g 大枣3枚。
主冶:高烧、咳嗽、胸痛、痰多之肺炎。
此方为《伤寒论》中小柴胡汤加减而成,经方大家胡希恕老先生,生前最喜用小柴胡汤加石膏治疗肺炎,且效果显著。浙江名医杨继荪先生一生治疗痰热咳嗽,善用黄芩、鱼腥草、金荞麦角药,号称清肺热“三板斧”,疗效卓越。我吸取二位前辈经验将二方合为一体,加入甘草桔梗汤,专治肺热咳喘证,取效更速。
8、郭永来止咳方
荆芥5-10克前胡10-15克桔梗5-10克甜杏仁5-10克甘草5-10克杷叶5-10克白前5-10克紫菀10-15克陈皮5-10克天竺黄10-20克贝母5-15克芦根10-20克全瓜蒌10-20克。《杏林集叶》
《方证体悟》:此方乃郭永来老中医一生得意之方,大有刘草窗一生由痛泻要方而名之比。自从得到郭医之方,验之临床,确无虚言,真有相见恨晚之憾!我屡用屡验,疗效百分之百,稍为作一加减即可,现已成我手中王牌专方,病例无数故尔不再例举,医者尽管放心大胆使用,一样会成为手中王牌。说明一点,对于早期外惑风寒咳嗽,内兼痰饮者小青龙汤还是首选,这一点请医者注意。
9、清震汤治脑积水
苍术30克升麻30克荷叶30克。可加怀牛膝车前子引水下行。张步桃方。曾用此方加六味地黄汤治愈一例82岁的男性患者,脑瘤引起的脑积水,西医用甘露醇无效,共服药二月余,效果惊人,临床不可小视。
10、肾虚闭经方
肾虚闭经方:鹿角霜10克生黄芪30克 当归30克 白术30克 枳壳15克生半夏10克昆布10克 坤草20克。同时送服穿山甲粉,可消除卵巢周围痰脂,刺激卵泡突破卵泡膜,恢复排卵。
【验证病案】:多囊卵巢综合症是妇科中一大难症,治疗起来相当棘手。
2009年我曾治一青年妇女,27岁,闭经三个月,B超检查双侧卵巢各有十个以上卵泡排列,性激素六项检查也不正常,人稍胖,结婚三年未孕,现想要一个孩子。因其家长和我认识,所以带着女儿来找我看中医,云家中甚为焦急,望能治好此病。我说此病不好治,需3个月到半年,先调好月经就有希望。不知能否喝这么长的中药,该母女俩说,只要能治好,再苦再难喝的药也要坚持。我看母女二人信心坚定,答应为其治一治,于是就开出上方,外加穿山甲粉,每天一剂,后20余天来了例假。此后我告之该女在14日以后,隔日一同房,结果50天以后,我在把脉时,发现有孕象,告之,可能怀孕了,即要求其到省妇幼医院B超检查,发现已有孕囊存在,证实巳怀孕。随停止服药,一年后得一女。
问:每次穿山甲量是多少呢?(培根按:现在不让用了)
答:穿山甲量:每次0号胶囊5粒,日3次。
问:来例假还吃吗?一直吃到怀孕?
答:肯定不用吃了。
11、糖尿病灵验效方
西洋参150g 僵蚕150g 水蛭100g 三七100g(打粉装胶囊) 附子理中丸 黄连素。
用法:每日三次每次服糖立消胶囊(即上面自制的胶囊)5粒附子理中丸10粒(浓缩丸) 黄连素1.5g【方中用量为我经验用量】
主治:2型糖尿病兼高血脂高血压脂肪肝
病案:2010年12月,薛某,男,42岁,高级酒店老总,血糖26摩尔,胆固醇(TC)18 三酰甘油(TG)8.6 血压190/110,严重的三高症。病人一副恐惧之容,要求我给予治疗,并言要吃中药,不用西药降糖药。刻诊:身体魁梧,一米八五左右的个子,声音宏亮,面现油光,舌质略红,苔薄白,脉滑实,平时应酬频繁,二天一小吃,三天一大吃,酒肉不拒,活动稀少,偶有头晕乏力,饮食二便俱正常。中医辨为痰郁火盛,气机不畅。
我告之,此乃营养过盛,脾伤湿盛所造成的高血压、高血脂、高血糖。幸好发现时间短,还未见虚症显现,好治。即配上药一料,嘱先服两月再说。病人心急问多长时间再化验检查,告之,一个月后化验。保证血压、血糖下降,病人听后欣喜而去。
谁知病人比我还着急,吃了10天就去化验血脂、血糖,报告一出来,连亱就给我打电话,晚上11点了,我一看是薛某电话,以为出了什么事,心中一惊,接通电话就听到他说:王大夫,我的血糖、血压都降到了正常了,血脂还有点高,谢谢你了,问剩余的药还要不要吃了,我一听是这消息,紧张的心情才放下去。连忙告诉他药还要继续吃,坚持三个月。
实际上,对这样的结果我是早有预料的。因为用的多了,知道它的效果显著。之所以接电话心惊,乃职业病也,乃年龄大了生怕用药不合适,引起病人不良作用,加之社会风气不古,医闹频发,又是夜间,故有此虑。这真应了老话,医生越老越胆小。
言归正传,此方之所以用大量黄连素,乃本意是用黄连的,此症的基础方是小陷胸汤,瓜蒌、半夏、黄连清热化痰,其中黄连我一般用30g--50g,由于汤药太苦,病人长时间服不下来,故逐渐改为上方,用黄连素代替黄连,效果仍就斐然。方中之所以用附子理中丸,是为了防止黄连大量使用苦寒伤胃,这个道理不用讲,学中医的都明白。要强调一点,在运用上方时,切不可忽视附理中丸的作用,否则容易出现伤胃气之现象,这也是我在临床中观察体会到的。有此药护胃,万事大吉,无此药护胃,害处多多。切记!切记!
上述病人,在血糖、血压降至正常后,坚持服完三个月药检查一切恢复正常,病痊愈告终。
需要辩证,主要是痰瘀实证。不适合虚证。
12、眼压过高方
眼压过高方:苓桂术甘汤(茯苓桂枝白术甘草)+车前子+怀牛膝。另加葶苈子效佳(青光眼高血压眼)。
我常规用量是:茯苓30克 桂枝 10克白术15克 甘草6克+车前子30克+怀牛膝15克。
验证病案:患者王XX 女 42岁 甲减凸眼。诉说先是甲亢,经过治疗已愈,但是现已变成了甲减,目前突出症状是两眼胀痛,眼压过高,看中医有什么办法快速解决,我说好办,随手开出苓桂术甘汤加车前子和怀牛膝3付。3天后患者高兴得来找我,说你的药真好啊!药一吃完眼睛就不胀了,也不痛了。原来没有吃过中药,还不知道这么灵!希望再多吃几付,巩固一下。以后我又随证变化开了二十几付药将甲减一病治愈,病人感激不尽,又给我介绍了好多病人。临床上此方治疗眼压过高症,不分具体病种都效果很好。
另:在治疗甲亢病上,我喜欢用当归六黄汤和参麦饮加减,一般说一个月左右就可治愈,疗效还是很高的,大家不妨在临床上再检验试用,这只是我个人的体会。