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干细胞精准治疗脑梗后遗症

发布时间:2025-04-23 阅读:964

再生医学中心李博士

脑梗,亦称脑梗塞或缺血性脑卒中,是由于脑部血液循环障碍导致的脑组织缺血、缺氧性坏死,因其高发病率和高致残率而备受关注,占所有脑卒中的大部分比例。根据《新英格兰医学杂志》发布的研究报告,中国的脑梗塞发病率已飙升至惊人的40%,高居全球首位。这一数据不仅令人震惊,也反映了中国在这一领域面临的严峻挑战。

目前,针对脑梗的治疗方法包括溶栓、血压控制、抗凝和抗血小板治疗、神经保护等,但这些方法在功能恢复方面的效果并不理想。干细胞移植技术的出现为脑梗塞治疗提供了新的可能。干细胞具有分化和再生潜力,能够促进脑组织修复。

脑梗的诱因有哪些?



1、高血压

长期高血压会损伤血管壁,导致血管硬化和狭窄,进而增加脑梗的风险。因此,保持血压在正常范围内至关重要。

2、不良的生活习惯

如吸烟、酗酒、熬夜等,这些不良习惯都会增加脑梗的风险。吸烟会损害血管内皮,导致血管痉挛和血栓形成;酗酒则会引发血压波动,影响血液的正常循环;熬夜则会导致生物钟紊乱,影响身体的正常代谢。

3、高血脂

血脂过高会导致血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓。因此,保持血脂在正常范围内,对预防脑梗具有重要意义。

4、糖尿病

糖尿病患者容易出现血管病变,导致血管狭窄和闭塞。此外,糖尿病还会影响血脂代谢,增加脑梗的风险。因此,糖尿病患者应积极治疗,控制血糖水平。

5、年龄和遗传因素

随着年龄的增长,血管会逐渐老化,弹性降低,容易发生脑梗。而遗传因素也会对脑梗的风险产生影响,如有家族史的人群应更加关注脑梗的预防。

脑卒中:大脑不可逆损伤的魔咒


每年,全球有超过1300万人因脑卒中(俗称中风)导致大脑损伤,其中约75%的患者会遗留偏瘫、失语等后遗症。中国有250万人新发中风,200万人因中风死亡,占总死亡人口的22%。这一数据不仅凸显了中风的严峻形势,也促使医学界不断探索新的治疗方法,以期改善患者的预后和生活质量。

传统观点认为,大脑神经细胞的死亡是不可逆的,患者只能通过康复训练部分恢复功能。但近年来,干细胞疗法的崛起正在打破这一认知,为脑卒中患者带来前所未有的治疗希望。


干细胞如何“重塑”受损大脑?


干细胞被誉为“万能细胞”,其核心优势在于多向分化潜能和旁分泌机制。在脑卒中治疗中,干细胞主要通过以下方式发挥作用:

细胞替代:干细胞可分化为神经元、星形胶质细胞等,直接补充因缺血死亡的脑细胞;

神经修复:分泌脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)等物质,促进神经突触再生和血管重建;

免疫调节:抑制炎症反应,减少继发性脑损伤,为神经修复创造稳定环境。

国际权威期刊《Stroke》曾报道,一名65岁脑卒中患者在接受间充质干细胞移植后,偏瘫肢体的肌力从1级(完全不能动)恢复至4级(可抵抗部分阻力),语言能力显著改善。临床影像显示,患者大脑损伤区域出现新的神经连接。

脑梗有哪些后遗症


根据世界卫生组织的统计,脑梗是全球范围内致残和死亡的主要原因之一。脑梗后,患者可能面临一系列后遗症,这些后遗症不仅影响患者的身体健康,还对其心理和社会功能造成深远影响。

1.偏瘫:脑梗后,患者一侧身体可能无法正常运动,这种偏瘫现象是脑梗后遗症中最为常见的。患者常常感到自己成了半个“铁人”,日常生活自理能力受到严重限制。

2.语言障碍:脑梗还可能影响患者的语言能力,导致说话困难,甚至无法清晰表达自己的想法。这种语言障碍不仅影响患者的社交能力,还可能引发心理抑郁等问题。

3.认知障碍:脑梗后,患者的记忆力和思维能力也可能受到损害,出现记忆力减退、思维混乱等症状。这种认知障碍不仅影响患者的生活质量,还可能导致其无法独立生活。

4.情绪障碍:脑梗后遗症患者还常常出现情绪不稳定、易烦躁或抑郁等问题。这种情绪障碍不仅影响患者的心理健康,还可能对其家庭和社会关系造成负面影响。

5.感觉障碍:脑梗还可能导致患者一侧身体感觉减弱或消失,使得患者对触摸、疼痛等刺激变得不敏感。这种感觉障碍不仅影响患者的日常生活,还可能增加其受伤的风险。

脑梗的病因?


(1)血栓形成:由于脑动脉硬化管腔狭窄,导致血流减慢血栓形成。其好发于大脑中动脉分支,如豆纹动脉等处。


(2)栓子引起:大部分脑梗塞是由栓子所引起,其中最常见的是心源性的,另外自动脉粥样硬化碎斑块脱落、动脉炎性栓子及脂肪栓及气栓也可引起脑梗。



脑血栓和脑栓塞形成,虽然可由不同的病因引起,但病理生理上均造成脑血管闭塞,引起脑缺血改变,因此在处理方面基本上是相同的。

脑梗并非毫无预兆,身体在发病前可能会发出以下信号:

  1. 头晕和头痛:常常伴有眩晕感,患者可能会感到天旋地转,站立不稳。

  2. 单侧肢体麻木或无力:手指或脚趾发麻,无法正常抓握物品或行走。

  3. 言语障碍:说话含糊不清,表达困难,或口角歪斜。

  4. 视力异常:突然出现短暂性视物模糊,甚至短暂失明,但通常会自行缓解。

  5. 频繁打哈欠:排除睡眠不足等因素后,频繁打哈欠可能是大脑缺氧的信号。

  6. 记忆力下降或认知障碍:短时间内记忆力下降,注意力无法集中,甚至迷路在熟悉的地方。


脑梗的症状?


脑梗塞症状主要取决于梗塞大小、部位。最明显的是出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫、偏身感觉障碍。


(1)早期症状:脑梗塞的病人多在安静休息时发病,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。


(2)常见临床表现:根据梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下:


  • 起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。

  • 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。


脑梗塞治疗的手段


1
传统疗法治疗脑梗塞的不足


脑梗塞需及时治疗,所以选择方法极为关键。脑梗塞传统的治疗方法主要有药物、手术以及康复训练,由于条件的限制,这三种方法对脑梗塞的治疗效果不甚理想。下面我们具体介绍:


(1)药物治疗:药物治疗对减轻脑组织水肿和继发性损害效果较好,但其不能从根本上解决脑细胞再生的问题,并具有复发的可能性,疗效局限。


(2)手术治疗:开颅手术具有一定的风险性,同时也不排除后遗症遗留的可能性。另外术后也无法使以受损伤的脑组织恢复功能。


(3)康复训练:纯粹的康复训练是不能治疗脑梗塞的,但是康复训练有助于患者进一步的康复,所以专家建议在治疗期间的康复训练是很重要的。


2
最新技术“干细胞移植”--快速见效 最安全


(1)治疗机理:

脑梗塞后,患者血栓部位的脑细胞大量死亡,人的神经细胞是不可再生的,所以传统疗法难以奏效。


干细胞是一种能够再生的神奇细胞,可以分化成多种功能细胞,形成任何类型的组织和器官,以实现机体内部结构和自我康复能力。通过专用的细胞分离液、提取、纯化后的到临床治疗所需要的细胞;经过静点、注射或接入等方法将细胞输入患者体内,利用细胞具有自我复制和分化的功能来修复体内受损细胞,达到机体功能重建的目的。


移植的干细胞可以自我分辨并迁移到损伤的神经部位,通过细胞替代作用更换机体已经死亡或受损伤的神经细胞,修复受损神经网络。移植的干细胞可以分化大量神经营养因子,激活这些神经细胞,从而改善机体的神经功能。


(2)治疗效果:

经采用这一技术完成干细胞移植后,病人的高肌张力状态缓解,肌力增强,步态改善,随着时间的推移,疗程的继续,病人语言能力也有恢复和改善,认知能力和记忆力也有了很大提高。


干细胞的应用,为脑梗塞开辟了崭新的应对方式,是一种革命性进步。随着此项治疗技术的不断推广及应用,脑梗塞病人致残率、致死率将可能大大下降。


干细胞修复脑中风后遗症的案例



近年来,国内外大量临床研究报道了干细胞干预中风的安全性、可行性和有效性,表明干细胞是中风疾病中极具前景的干预方案。
案例1
2019年,我国解放军总医院在《干细胞转化医学》(Stem Cells Translational Medicine)杂志上公布,神经干细胞回输有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。
9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究,他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内回输,NSI-566被回输至脑内梗塞灶附近。影像学研究的结果表明,干细胞植入区出现了新的神经组织,这也证明了了人源神经干细胞NSI-566干预偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。
通过24个月的随访临床结果,显示了相对于基线的分数变化
9例患者的影像学显示病变区域的组织都发生了明显变化
回输到脑内梗塞病灶的干细胞,通过分化为神经系统的各类细胞、分泌营养因子,促进神经和血管再生,修复受损的血-脑脊液屏障,减轻炎性反应等促进脑梗死动物的神经功能恢复,让9例临床患者偏瘫的症状得到了明显改善。
案例2
2021年6月14日,《干细胞转化医学》发表的一项美国Ochsner-LSU健康科学中心的临床研究报告显示,干细胞强大的旁分泌功能对脑神经具有良好的保护作用,能减轻脑卒中后损伤和改善神经功能障碍。
研究报告指出,人胎盘间充质干细胞(hPMSCs)通过分泌神经保护因子的旁分泌信号传导来限制初始组织损伤,从而防止中风后急性脑损伤。主要体现在以下三个方面:
1)维持中风后脑血流量。
2)促进微血管及神经网络修复。
3)调节脑卒中后炎症反应。
案例3
2021年12月23日,中国台湾的一所大学报道了一个案例:一名40岁的缺血性脑卒中偏瘫患者在接受脐血干细胞治疗后,12个月内取得了完全康复。这名患者之前有高血压和终末期肾病血液透析病史,在急诊科就诊时表现为急性左侧偏瘫,经检查发现右侧颅外段颈内动脉区域发生脑梗塞。
研究者为他找到了一份ABO/Rh血型相同,人类白细胞抗原(HLA)配型为6/6,单个核细胞总数为2.63×10^8细胞/公斤的脐血干细胞。患者在中风发作后第8天接受脐血干细胞输注,又过了8天出院,并在1、3、6和12个月进行随访以评估NIHSS评分、神经功能和MRI结果。
输注后,患者的神经功能逐渐改善,12个月时NIHSS评分从9分降到1分,Berg平衡量表评分从0分增加到48分,Barthel指数评分从0分增加到90分。这一结果充分展示了干细胞治疗在脑梗康复中的巨大潜力。
中风难治愈主要在于受损的神经元几乎无法再生,因此,一旦发病如果没有在黄金时间及时抢救,中风及后遗症就可能伴随接下来的一生。

37岁脑卒中患者接受干细胞治疗

3个月后实现生活自理

艾米·塞登弗斯,一位年仅37岁的女性,因突发中风导致半身不遂。在经历了一系列药物治疗和手术后,她的病情并未得到明显改善。然而,在参加了一项名为“Pisces Ⅲ”的干细胞临床试验后,她的生活发生了翻天覆地的变化。

艾米平时就有偏头痛的症状,但从未想过这会是中风的前兆。一天,她从洗手间出来突然摔倒在地,无法动弹。幸运的是,她的未婚夫及时将她送往医院。在当地医院,她接受了分解脑部血块的药物治疗,但效果不佳。随后,她被转移到另一家医院进行血栓切除术,这是通过手术清除血块的方法。然而,三天后,她的脑部严重肿胀,失去了知觉,医生不得不进行减压颅骨切除术,切除了1/3的颅骨以缓解脑部肿胀。


经过一系列治疗,艾米被诊断为缺血性中风,并在医院待了10天后被转移到康复中心。在康复中心,她开始了漫长而艰难的康复之路。直到有一天,她参加了“Pisces Ⅲ”临床试验,这是一项干细胞应用于脑卒中治疗的试验项目。该项目旨在通过将干细胞直接注射到脑组织中,观察大脑是否能够再生出新组织并发挥功能。

科学家们在实验室里培养了干细胞,并将其注射到艾米大脑的病灶一侧。这种治疗方法适用于35-75岁四肢活动受限的中风幸存者。

经过三个月的治疗,艾米的症状明显改善。她能够独立行走,不会造成骨折,可以独立洗澡,甚至可以自己穿上衣了。对她来说,这是巨大的进步。医生也对艾米的治疗效果表示震惊,认为这是干细胞疗法带来的受益。

国内

中国千细胞临床应用第一人

理论探索需要智慧,临床应用更需要勇气。正是看到干细胞技术的广阔应用前景和革命性疗效,安沂华博士开创了干细胞治疗疑难重症的开拓性探索和应用,使一些传统医学方法所难以治疗的重大疾病患者获得了显著的疗效。截止目前,安沂华博士带领团队先后攻克并临床治疗脑出血、脑血栓、脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等中枢神经系统疾病后遗症,以及老年痴呆、骨性关节炎等十几种疾病,并正在研发国内外迄今为止还没有的祛除血管内斑块、降低高血压等干细胞新技术。2004 年以来,已经临床治疗病例11038例,总体有效率 80%以上。其中:治疗脑瘫患者5283例,有效率84.5%;治疗脑外伤后遗症患者798例,有效率80.8%;治疗脊髓损伤后遗症患者 2134 例,有效率80%;治疗膝骨关节炎185 例,有效率 82%。接治病人的年龄范围,从刚出生23 天的婴儿到103 岁的老人。有的患者(如运动神经元病患者)连续17年每年接受干细胞治疗,治疗多达20个疗程,无一严重不良反应。安沂华博士团队无论是治疗患者的数量还是治疗的安全性、有效性,在全球范围内都无人可及。中央电视台 12 次专题报道安沂华博士干细胞临床治疗典型病例,2019年人民日报网络版“见证:纪念改革开放40周年”专题活动,安沂华博士作为两位医学代表之一入选全国最有创新精神的典型,并做了“创新医疗技术革命-探秘干细胞的潜力与未来”专题报告。

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