药品、耗材的国采今年会继续开展，年底，全国各省将按计划完成国采+省采达到450个品种的目标，相关人士表示。
01
第九批继续推进
57个大品种，基本满足国采条件
早在今年3月初，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》并指出，开展第八批国采并落地实施，适时推进新批次药品集采。
业内均认为，第八批国采后或开展第九批国采。赛柏蓝今日在2023中国医药健康领袖峰会暨中国药品流通行业供给侧结构改革创新论坛上，基本确认了这一后续安排。
前述人士表示，药品集中带量采购改革持续深化，坚定不移推进药品耗材集中带量采购，同时突出重点，促进临床合理使用和产品价格回归。
我国药品价格指数连续5年下降。要把推进药品耗材价格治理作为医保改革发展的最大共识点，坚持机制性挤压药品耗材虚高价格水分，开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采品种数合计达到450个，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖等，以及药品、耗材的国采今年会继续开展。
其进一步表示，党中央国务院高度重视药品耗材集中带量采购制度改革。药品集中带量采购改革成效显著——药品价格回归合理水平。与此同时，集中带量采购逐渐成为公立医院医药采购的主导模式。
目前，多省陆续发布第八批国采落地消息，第八批国采第二备供企业申报确认工作相继开展。7月，第八批国采将基本全国落地，预计第九批国采或很快开始。
根据米内网统计，目前已有57个品种满足5家及以上的竞争条件，2022年在中国公立医疗机构终端销售规模合计超过270亿元。
其中，过评企业竞争数超过10家的药品有西格列汀口服常释剂型、氨溴索口服液体剂、阿格列汀口服常释剂型、地氯雷他定口服液体剂、左沙丁胺醇吸入溶液等（具体名单见文末附件）。
从剂型分布来看，注射剂仍然占大多数。从已经开展的前八批国采来看，注射剂的占比一路提升，已经占据前八批国采中选品种的30%左右。作为强烈依靠院内市场的剂型，企业能否在国采中中标，是其抢占市场的关键，随着注射剂占比的提升，国采的竞争激烈程度有增无减。
从企业来看，大药企始终是集采的主力军，如齐鲁、扬子江、中国生物制药等，米内网数据显示，目前，扬子江药业有14个过评品种满足5家以上的入围条件，倍特药业有10个，中国生物制药有10个，科伦药业有7个，石药集团有7个。
从治疗领域来看，57个过一致性评价企业在5家及以上的品种涵盖12个治疗大类，包括神经系统、消化系统及代谢药、全身用药等，覆盖领域愈加广泛。抗感染、消化及代谢、神经系统药品早已是集采的重点。
02
集采真正转向常态化
查漏补缺是后续重点
药品集采前期最重要的效应是，进一步消除了药品流通中的灰色空间，落实结余留用切断了药品销售与处方之间的直接利益关系。
随着药品集中带量采购改革持续深化，报量准确、落实使用被进一步强调。
今年以来，多个省份对集采药品执行情况进行了通报。如，在湖北武汉市医保局发布的《关于药品医用耗材集中带量采购落地执行情况的通报》中，湖北省中医院的胰岛素约定采购量完成率未达到进度要求，其约定量为25489套，实际采购量为14929套，完成率为58.57%。
后续，前述专家指出：
一是报量要准，避免少报量或不报量。避免“出气孔”过大对中选企业不公平；避免实际采购量超协议量增加供应风险；医保部门多维度做好报量审核。
二是使用要实，优先使用中选产品；避免以非中选产品替代中选产品；避免用非集采品种替代中选品种；发挥国家和省级医保信息平台作用，开展常态化监测监督。
针对有的医疗机构习惯或偏向使用高价非中选产品，一些可替代产品出现不正常的用量，一方面在严格考核基础上，通过现有结余留用政策给予医疗机构激励；另一方面要强化替代产品的管理，避免削弱改革成效。
此外还有抓报量、夯实带量基础；抓保供，提升供应安全；抓使用，做好监测通报；抓结算，促进精准激励。
预计未来将加大通报力度，定期通报国家集采总体执行情况、各省份的采购执行进度等，以及继续探索医保基金与医药企业直接结算等。
总体来看，药店参与集采的规范程度、药械全链条全行业的价格管理、明显高出医保支付标准药品的价格管理、医保直接结算，以及在集采范围之外的品类如何更科学的监管，随着国家平台和省级平台的打通，都是未来可能的关注重点。
也有专家表示，从发展环境看，“十四五”时期全民医保面临一些新的变量性因素，人口老龄化、就业方式变化等宏观变量进一步发酵和显性化，基本医保的支出扩张压力加大，供给侧结构有待于更加合理完善。医保高质量发展是三医最大红利，企业也应识势、顺势、应势。
不过，今日一位专家表示，无论是进一步加大药店规范参与集采的程度，还是推动医保直接结算，都是大工程，执行起来并不容易。至于常规的集采，将真正逐渐进入常态化——可以简单理解为，随着大品种不断被纳入，后续满足条件即触发集采，集采成为常态的采购手段。
附：符合申报条件企业数达5家及以上且未纳入集采的化药
注：部分药品因专利期、产品属性等可能不会被纳入集采，一切信息以官方为准！
图片/数据来源：米内网
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