一、病因病机
耳鸣耳聋是临床中常见的一种证候。其可以单独以一种病证出现，亦可以作为一种症状和其他症状同时出现。轻者自觉耳内蝉鸣，声细小如丝；重者如潮涌，如过火车声，甚者听觉丧失，影响日常生活。屠老认为，本病历代医家及古医籍文献早有记载，所论皆指与肾有关，其精液不足，不能上荣清窍，清窍失养而有此证。耳鸣耳聋可因肾精不足，肝火上升，痰浊上蒙，风邪中络，以及外伤、暴震等引发。
二、辨证施治
1. 肝胆火盛
症见突然耳鸣或耳聋，头痛面赤，咽干口苦，心急易怒胸胁胀闷，夜寐不安，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。治以清肝利胆。方药：龙胆草、焦山栀、枯黄芩、淡木通、霜桑叶、北槐米、粉丹皮。若肝火充盛者加灵磁石、生石决明；头胀痛加夏枯草、白蒺藜；耳鸣耳聋自感堵闷者加净蝉衣、南薄荷、木贼草；胸闷胁胀较著加广郁金、青陈皮、制香附、川楝子；黄痰黏稠加胆南星、青礞石、青竹茹；眠差梦多加莲子心、盐知柏、夜合花；大便干结加熟大黄、大瓜蒌、北胡连；小便涩赤且痛加金钱草、车前子、野菊花；心急烦躁甚加焦栀仁、粉丹皮；伴肾阴不足加细生地、枸杞子、润元参、天门冬；伴肝血虚亏加大当归、杭白芍；下肢软弱加杜仲炭、川续断；腰疼且痛加桑寄生、金毛狗脊。
2. 风热上扰
症见突然耳鸣耳聋，并伴恶寒发热，头痛眩晕，耳内发痒或发热时痛，心烦呕逆，苔白或腻，脉浮或滑数。治以解表清热、散风通窍。方药：菊花、蝉衣、薄荷、银花、连翘、白僵蚕、沙蒺藜、荆芥、防风、鲜芦根、蔓荆子。若高烧不退加生寒水石、生石膏、青蒿；耳内发痒发热且痛较著加龙胆草、葱白、黄芩、桑叶、酒军、谷精草。
3. 中气不足
症见耳鸣耳聋时轻时重，过劳加重，神疲力乏，四肢困顿，纳呆食少，大便偏溏，舌苔薄白或腻，脉象细弱少力。治以补中益气，升举清气。方药：柴胡、升麻、葛根、太子参、炙黄精、淮山药、生扁豆、蔓荆子、葱叶、茯神、石菖蒲。头晕且沉加天麻、清半夏、白术、云苓；纳呆食少加阳春砂、莲子肉、炙鸡金；大便偏溏较重者加土炒白术、云苓块、炒薏仁。
4. 肾精亏损
症见耳鸣耳聋，时作时止、时轻时重，头重且眩，腰膝酸软，颧红目赤，五心烦热，遗精盗汗，舌红，少苔或无苔，脉象沉细无力或虚大。补肾填精、补髓通窍。方药：大熟地、女贞子、旱莲草、淮山药、山萸肉、粉丹皮、黑桑椹、天门冬、麦门冬、杭白芍、制龟板、生阿胶。阴虚阳亢加生石决明、灵磁石、生龙牡；眩晕明显加明天麻、杭菊花、白蒺藜；颧红目赤加桑皮、黄芩、丹皮；遗精盗汗甚者加五味子、地骨皮、煅龙牡、莲子须、盐知柏；咽干口燥加润元参、天花粉、川石斛、肥玉竹。