痛风是一种嘌岭代谢素乱所致的疾病。临床特点为：高尿酸血症、急性或慢性关节炎并反复发作、关节畸形、肾脏病变和尿酸结石、病风结石形成等。本病好发年龄在中年以上，男性约占95%。
临床表现分为：(1)无症状期。病人仅有血尿酸持续增高或波动性增高，而无临床表现，从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年，十多年，有些甚至终生不出现症状。(2)急性美节炎期。病人常在半夜突然起病，因关节疼痛而惊醒。初为单侧关节炎，偶有双侧或先后发作，以第一拇趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节，病情反复，可发展为多关节炎，出现红、肿、热，痛和活动受限，大关节腔亦可有渗出，显有发热、疲倦、厌食、头痛、白血球增高、血沉加快，经1～2周后症状缓解。间歇期数月或数年，亦有不再发作，多数在一年内复发。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、食物过敏或进食嘌呤含量高的食物、精神刺激等为诱发因素。(3)慢性关节炎期。表现为多关节受累，发作较频，缝解缩短，疼痛加剧，可出现痛风石、关节畸形或活动受限。(4)肾结石。大约有10～20%原发性痛风的病人合并肾结石。可有肾绞痛、血尿。(5)肾痛变，出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全。可有高血压间歇蛋白尿，尿比重降低，血尿素氮及肌酸升高等。
本病根据血尿酸增高的不同原因可分为原发性痛风及继发性痛风两类。原发性痛风原因，过去认为与进食高嘌吟类食物有关，现认为进食高嘌呤奥食物只能在有痛风素质的人才会引起本病，故一一般认为原发性痛风系由于先天性嘿呤代谢紊乱所致。维发性痛风常继发于肾脏、血液、心血管等疾病所引起的血尿酸生成过多或排泄减少，导致高尿酸血症所致。
本病诊断依据血尿酸大于5毫克，急性期有痛风性关节炎，关节红，肿、热、痛，慢性期有关节畸形、痛风石、肾功能损害等。
本病目前尚无彻底治疗办法，对症处理控制症状，可使病情缓解，延长生命。
本病在中医学中属“风湿痹病”范畴。由于人体的肌表，经络遭受风、寒、湿、热之邪侵袭，使气、血、经络被病邪闭阻而引起关节缸、肿、热、痛，畸形等症。急性期有风、寒、湿，热、寒热夹杂等型;慢性期有痰、瘀、气血两虚，肝肾两亏等型。
1.地黄萸苓方
【功能主治】功能补肾益气，活血利尿。主治原发性通风肾变期气血两虚型。
【处方组成】生地15克，山茱萸10克、茯苓10克、泽泻10克、黄芪15克、丹参15克、益母草15克、桑寄生15克、秦艽20克，水煎服。【辨证加减】肾阳虚、畏寒肢冷、腰膝冷痛者加仙灵脾10克仙茅10克;脾气虚、腰胀便溏者加党参10克、炒白术10克;热甚者口干、尿黄、脉数加黄芩10克.黄柏10克，或山栀10克;肝阳上亢、头晕头痛者加钩藤10克、菊花10克，明天麻10克。
【临床疗效】治疗6例，显效(症状体征消失，血压降至正常，血肌酸下降至1.8毫克%,血尿素氮下降至20毫克%、血尿酸降至6毫克%以下)2例，好转(症状体征显著减轻，血压降至150/90毫米汞柱以下，血尿酸降至7毫克%以下)4例。
2.痛 风 方
【功能主治】(1)方功能清热祛湿，通络止痛;主治原发性痛风急性关节炎期湿热型。(2)方功能散寒祛湿，通络止痛;主治原发性痛风急性关节炎塞湿型。
【处方组成】(1)苍术9克.黄柏12克，牛膝12克、海桐皮12克、姜黄12克、威灵仙12克、豨签草15克、毛冬青30克，黑老虎30克，入地金牛30克，每日1剂口服。侧板叶30克、大黄30克，黄柏15克、薄荷15克、泽兰15克，共研末，加蜜适量，再加水调糊外散。
(2)桂枝10克、川芎10克、羌活12克、桑枝12克、秦艽12克，苍术12克，牛滕15克、丹参15克、防己15克，甘草6克，水煎服。大黄30克、槐花30克，积雪草30克，煎液保留灌肠。
【临床疗效】治疗12例，除1例无效外，其余11例关节肿胀均得到不同程度的改善，其中疼痛消失者4例，明显减轻者5例，好转2例;疼痛改善时间7～40天，平均25天;复查血尿酸降低者7例，无变化者5例，7例尿素氮增高者，治疗后4例下降。
【按 语】本病日久不愈，痛风结石沉积，常可出现关节肿大变形，顽固疼痛，系久病入络.气血失畅、瘀血凝滞所致，故洽疗配以活血化瘀药：若关节肿脓溃疡，有尿酸结晶析出者，则配以化痰药，不仅可迅速消除关节肿痛，且对降低血尿酸浓度亦有一定的作用。本方名由编者所拟。
3.张氏痛风方
【功能主治】(1)方功能补益脾肾，软坚化痰;主治原发性痛风肾结石期脾肾两虚型。(2)方功能湛补肾阳，清利湿热，祛风通络;主治原发性痛风肾变期肾阳不足型，
【处方组成】(1)太子参15克，丹皮5克、炒白术10克，茯苓10克、生地10克，熟地10克、淮山药10克、泽泻10克、当归10克、海藻10克，海带10克、贝母10克，车前子(包)30克、生牡蛎(先煎)30克花龙骨(先煎)15克，水煎服。
(2)车前子(包)30克，丹参30克，仙灵脾30克，仙茅10克，知母10克、黄柏10克山药10克，泽泻10克、茯苓10克，草游10克，木瓜5克，水煎服。豨签丸每日2次，每次1粒。
【临床疗效】治疗2例，1例服(1)方辨证加减90余剂后，尿素氮从57毫克%降为33.5毫克%,肌酐以5毫克%降为2.8毫克%,尿蛋白定性从(廿)降为(+),服药后尿酸为9.2毫克%。另1例服(2)方加减，服药7个月后病情稳定，肌酐从3毫克降为1.5毫克%,二氧化碳结合率从44.8容积/%降为26.9容积/%,尿素氮从48.5毫克%降为17毫克%,尿蛋白定性从(卅)降为(廿)。
【按 语】痛风患者在慢性肾变期都有面黄肌瘦，头目昏晕，腰酸纳差等肝、肿、肾病证，故治疗宜在病情缓解时予补益肝、脾、肾，鉴于病程中正邪之争变化无穷，当急性发作时，以清热化湿浊为主。因风寒湿邪夹杂，郁久化热者，又宜在治疗中寒热并图。本病风邪常贯穿在疾病过程的始终，故常并用祛风药及理气活血药。脾虚生湿，湿久郁成痰浊，故见痛风结节，因此又宜用软坚化痰药。痛风症与代谢有关，故除治疗外，尚应注意起居饮食，避劳伤房事，尤其忌吃含嘌呤高的动物内脏，以免引起嘌呤过多而致血尿酸过高使病情加重。
4.当归拈痛汤
【功能生治】功能祛风通络，清热利湿。主治痛风发作期。
【处方组成】羌活9克，独活9克，防风9克、防己9克、油松节9克、赤芍9克、炒苍术9克、猪苓9克、粉葛根15克、绵茵陈15克、虎杖根15克、宣木瓜12克、全当归12克、忍冬藤30克、生甘草5克，水煎服。直至症状消失后2周。或再服二妙丸2～4周。治疗期间禁食高嘌呤食物(动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤及扁豆、花生仁等植物豆类),禁酒，注意卧床休息，多饮开水。
【辨证加减】病在上肢者加桑枝;在下肢者加川牛膝：病程长，关节变形者加海风藤、天仙藤、威灵仙。
【临床疗效】治疗发作期痛风患者40例，年龄36～72岁，病程1～6年以上。结果治愈7例。有效29例，无效4例，总有效率90%。服药20～98天，一般服药2～10日症状开始缓解。服药2周～3月余，血尿酸恢复正常者33例。
【按 语】痛风一症多由平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼因外感风邪，侵袭经络，气血不能畅通，以致局部灼热红肿，功能障碍，甚则气滞血瘀，络道阻塞，而致关节畸形。本方加减治疗本病，乃针对以上病机，临床证明疗效较好。
