上了年纪，腰痛、颈椎痛、晨僵……拍片一看，报告上写着“骨质增生”“骨刺”。很多人以为这是骨头里“长了刺”，其实它是关节的退行性改变。中医骨伤大家、国医大师刘柏龄有一句名言——“治肾亦即治骨”。今天介绍的这首骨质增生丸，正是他“肾主骨”学术思想下的代表验方。
01 医生简介：国医大师刘柏龄
刘柏龄（1927—2022），吉林扶余人，第二届国医大师、中国中医科学院学部委员，长春中医药大学终身教授、主任医师、博士生导师，东北“天池伤科流派”第三代传承人、“刘氏正骨”第五代传人，从医70余年、任教60余载。他崇尚“肾主骨”理论，提出“治肾亦即治骨”的学术思想，独创“二步十法”“理筋八法”等骨伤手法，创制的骨质增生丸曾获国家中医药科技进步三等奖，本人获“20世纪中国接骨学最高成就奖”等殊荣。02 骨质增生丸：出处与组方
骨质增生丸系刘老在“肾主骨”“治肾亦即治骨”理论指导下，长期筛选“入肾充髓合骨”之品而成的临床验方，公开验案可见于广东省中医药局官网刊载的《国医大师刘柏龄：治疗骨伤科疾病验案解析》；市售中成药藤黄健骨丸亦由本方衍生。组成：熟地黄30g，淫羊藿20g，肉苁蓉20g，骨碎补20g，鸡血藤20g，鹿衔草20g，莱菔子10g，制成浓缩丸。方解：熟地黄滋肾填精，为君；淫羊藿、肉苁蓉温肾壮阳、充髓强骨，共为臣；骨碎补、鹿衔草入肾补骨、镇痛，鸡血藤活血通络止痛；莱菔子行气消食化痰，使大队滋补之品补而不滞。全方重在治本，兼顾气血经络。03 中医怎么看待骨质增生
骨质增生又称骨刺、骨赘，现代医学称骨性关节炎、退行性骨关节炎，多发生在负重多、活动多的部位，最常累及脊柱（腰、颈椎）。其根源在于“肾气虚”：中医认为肾主骨、生髓，肾气充盈则骨髓充养、筋骨强健；中年以后肾气渐衰、肝肾两虚，筋骨失养而退变，加之经络（督脉与足太阳膀胱经）不畅、气血瘀滞，遂见腰痛、晨僵、活动受限。风寒湿邪与日常劳损积累只是诱因，根本在肝肾亏虚。故治疗不重在“消刺”，而在补肾益肝、强筋壮骨，佐以活血通络——这正是骨质增生丸的立方宗旨。04 病案举例：骨质增生丸调治腰椎增生
（本则验案摘自广东省中医药局官网《国医大师刘柏龄：治疗骨伤科疾病验案解析》。）王某，男，54岁。1998年4月19日初诊。诉腰痛2年余，无明显诱因，不能久坐，平卧翻身困难，尤以晨僵明显。诊查：脊柱腰段生理弯曲减小，腰部活动轻度受限，腰肌略紧张，L1～5棘间及棘旁均有压痛，直腿抬高试验阴性。X线片示L1～5椎体后缘均呈唇样增生改变，L5骶化。脉虚弦，苔薄白。辨证为肝肾两虚、筋骨失养而退变，兼经络（督脉与足太阳膀胱经）不畅，故腰痛不已。治以益肝肾、强筋骨、活血通络，用骨质增生丸（熟地黄30g，淫羊藿20g，肉苁蓉20g，骨碎补20g，鸡血藤20g，鹿衔草20g，莱菔子10g，制成浓缩丸），每次服5g，每日2～3次。服药2周，腰痛减轻、晨僵缓解，按原方再服2周；三诊时腰已不痛，偶有酸楚，晨僵显著好转，嘱继服药4周，诸症悉退。此案提示：骨刺腰痛属“本虚标实”，治本在补肾益肝、强筋壮骨，活血通络只居辅助，故宜守方缓图，不可急于求成。05 写在最后
骨质增生是中老年常见的退行性改变，影像上的“骨刺”并不都等于疼痛，许多人是无症状的。是否用药、如何用药，应在专业医师辨证指导下进行，并与腰椎、颈椎的功能锻炼及必要时的现代医学检查相结合。本方药性偏温补，阴虚有热者不宜妄投。
