育肾培元方（蔡小荪方）
【组成】茯苓12g，桂枝10g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，莪术10g，皂角刺30g，炙甲片（代）10g，三棱10g，石见穿20g，鬼箭羽20g，水蛭 6g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】化瘀散结。治疗卵巢巧克力囊肿不孕。
【方解】方中用桂枝茯苓丸下癥块，山甲片、石见穿活血散结通络，增之以加强活血化瘀之力；三棱、鬼箭羽行瘀化癥；莪术行气破血，消积散结；水蛭逐恶血，破瘀；皂角刺辛温锐利，直达病所，消肿散结。
【加减】肾阴虚者，可在上方中加入龟甲、枸杞子等，肾阳虚者酌情加入肉桂、附子、乌鸡白凤丸或河车大造丸等。
【医案】陈某，女，28 岁。2001年11月21日初诊。婚后5年未孕，末次月经11月15日。经行有块，腹痛剧烈，畏冷肢清，下块痛缓，昨经净。外地某医院B超示：双侧卵巢巧克力囊肿，左2.8cm×2.5cm，右4.1cm×3.5cm，2.4cm×2.2cm，子宫肌瘤1.0cm×1.0cm。苔薄质黯，脉微细弦。证属宿瘀内结，拟化瘀散结。
处方：茯苓12g，桂枝10g，赤芍10g，牡丹皮 10g，桃仁10g，莪术10g，皂角刺 30g，炙山甲片10g，三棱10g，石见穿20g，鬼箭羽 20g，水蛭 6g。7剂。
二诊(11月28日）：基础体温梯形上升，余无所苦，苔薄质黯，脉细。拟育肾培元。
处方：茯苓12g，生地黄、熟地黄各10g，川石斛10g，仙茅 10g，淫羊藿12g，熟女贞子10g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，鹿角霜10g，麦冬12g，川续断12g。10 剂。
三诊：家属代诊，云基础体温上升5天，经期将近。拟化瘀调经，经来时服，目前观察。
处方：当归10g，生地黄10g，怀牛膝10g，川芎 10g，白芍10g，制香附10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，吴茱萸3g，延胡索12g，制没药6g。5 剂。
四诊（12 月 19 日）：末次月经12月10日，腹痛减轻，6天净，苔薄舌红，脉细。再拟育肾化瘀通络。于初诊方加淫羊藿12g，巴戟天10g，怀牛膝10g。7剂。如法调治，随症加减，至2002年5月15日再诊：月事逾期不行，基础体温持续20余天不降，腹微痛，纳谷不馨，即予补肾安胎方内服。孕2个月余时 B超探查示：宫内妊娠，活胎，左侧囊肿消失，右侧缩小，肌瘤略小。
【按语】本例患者虽然经行腹痛较剧，但平素体质尚健，故初诊时即用重剂化瘀散结以攻为主。
蔡小荪教授，上海市第一人民医院中医妇科主任医师，中华全国中医学会妇科委员会主任委员，上海中医药杂志编委等职，是上海蔡氏女科第7代传人。
【方源】#吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：24--25
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
2.若有不孕不育等问题，请前往正规医院就诊，遵从专业医师指导。
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