中药序贯方(郭志强方)
1.养血调经汤
【组成】党参、莪术、益母草、当归、赤芍、川芎、川牛膝等。
【用法】行经期(月经期),月经第 1~3 天连服 3 剂。
【功效】养血活血通经。
2.育胞汤
【组成】菟丝子、女贞子、当归、熟地黄、益母草、党参、续断、怀牛膝。
【用法】经后期(卵泡期),月经第 4 天起,连服 10~12 剂。
【功效】养血调经,滋补肝肾,促进卵泡发育。
3.促排卵汤
【组成】当归、何首乌、益母草、怀牛膝、党参、续断、丹参等。
【用法】经间期(排卵期),服 3~5 剂,见透明拉丝状白带,继续服至基础体温升高停药。
【功效】滋补肝肾为主,佐以温阳活血,促进阴阳转化。
4.两固汤
【组成】熟地黄、续断、淫羊藿、锁阳、当归、山药、菟丝子等。
【用法】经前期(黄体期),从基础体温升高始服用至经行停药,约服 14 剂。
【功效】温补脾肾而固本,未孕能调经,已孕可养胎安胎。
【医案】张某,女,30岁,2007年5月24日初诊。结婚4年,性生活正常,
未避孕而未受孕。诊见:平素畏寒肢冷,腰酸,大便稀,夜尿每晚2~3 次,月经期诸症加重,舌胖边有齿痕,苔薄白,脉沉细。配偶检查精液常规正常。月经生育史15岁初潮,行经35天,周期40~45天。末次月经:2007年5月24日,月经量偏少,色红,有少许血块,无痛经,孕0。B超检查示:子宫偏小。妇科检查无明显异常。基础体温不典型双相,高温期上升及下降缓慢,上升幅度为0.2~0.3℃,高温期持续时间<12天。内分泌检查示:黄体生成素和孕激素正常低值。输卵管通液检查正常。西医诊断:原发性不孕,黄体功能不健。中医诊断:不孕症,证属肾阳虚。治以补肾壮阳,调经助孕。予中药调周序贯疗法。
处方1:川芎、肉桂各10g,桃仁、红花各12g,党参、莪术、益母草、当归、赤芍、川牛膝各15g。3 剂,月经1~3天,每日1剂,水煎服。
处方2:菟丝子、女贞子、当归、熟地黄、党参、益母草、怀牛膝各15g,续断20g,紫河车、淫羊藿各10g,炒白术25g。月经第4天始服12剂,每天1剂,水煎服。服至有较多透明拉丝状白带停药。
处方3:肉桂、淫羊藿、川芎各10g,丹参25g,续断20g,益母草、党参、当归、怀牛膝各15g。每日1剂,水煎服。服至基础体温升高停药。
处方4:熟地黄、山药、菟丝子、党参、当归各15g,续断20g,淫羊藿、锁阳、巴戟天各15g。基础体温升高始服14剂,每天1剂,水煎服,服至月经来潮。治疗1个疗程后,7月 2日月经来潮,月经周期为38天,经血膜状物减少,大便成形,畏寒肢凉减轻,夜尿1~2次。基础体温上升0.4℃,高温期12天,上升下降仍缓慢。继续以5月 24日处方 2加肉桂 10g,
【按语】现代医学对黄体功能不全的发病机制尚不十分清楚,疗效亦不理想。中医治疗本病应结合卵巢周期变化(卵泡发育、排卵、黄体形成、黄体萎缩),根据各期生理特点,制定相应的治疗方法,可显著提高疗效。
郭志强,北京中医药大学东直门医院教授,主任医师,硕士研究生导师,享受政府特殊津贴专家,兼任中华中医药学会性学会委员,中国中西医结合研究会北京妇科分会委员,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,著名不孕症专家。
【方源】#吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京:人民军医出版社,2015:8-10
温馨提醒:
本文所涉验方仅为中医医案整理和分享,不作为诊断用药及治疗依据。若有月经、卵巢、备孕等问题,请前往正规医院就诊,遵从专业医师指导。
