中医门诊笔记
哪怕我穷的裤衩都穿不起，我也不会让胃溃疡的患者做手术，因为我永远不会忘记在孙思邈雕像前许下的承诺！ 之前有个10年胃溃疡的患者，一个同事，把我叫到一边，说，“听兄弟我一句劝，让那个胃溃疡患者去手术吧”。 我说，“为什么”？ 同事说，“咱先不说中药能不能治胃溃疡，就算你给治好了，除了患者的几句感恩戴德，你能得到什么？” 我说，“那你说，我该得到什么？” 同事说，“你是真傻还是装傻？几付中药治好了，你能有几个提成？你把他推过去做手术，这提成能翻个几十倍，你知道不？” 我说，“兄弟，一个人，如果衣服黑了，洗洗就干净了，但如果心黑了，那谁也救不了你”！ 哪怕我穷的裤衩都穿不起，我也不会让胃溃疡的患者做手术，因为我永远不会忘记在孙思邈雕像前许下的承诺！ 这个胃溃疡的患者，情况是：胃窦部溃疡直径37.5px，上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振，有柏油样便，体质消瘦，面色苍白，舌苔厚腻，喉咙有异物感，卡了一口痰咳不出咽不下。
我开方：侧柏叶、生龙骨、生赭石、黑白二丑、半夏、陈皮、茯苓、生牡蛎。
结果怎么样？ 2个礼拜，上述所有不适症状都消失了，半年以后，他不放心，就去检查拍片，发现胃溃疡消失了。 我为什么这么开方？ 大多数人，都觉得胃溃疡，是脾胃出现了问题，但是，我今天想告诉大家一个事实： 我曾对比过上千份数据，发现这些胃溃疡的患者，都有一个共同的特点：痰湿太重了。 这里说的痰湿，它是一个抽象的东西，跟你感冒了，吐出来的那个痰，不是一个东西，它就像是自然界里面的风，你看不见它，也摸不到它，但是你可以根据摇曳的树叶，飘扬的头发等判断起风了。 胃溃疡就是胃里面的痰湿淤积时间久了化热，热出不去所导致的一种病理性产物罢了，如果这个痰湿跑到了子宫，那就是子宫肌瘤，如果跑到了甲状腺，那就是甲状腺结节。 所以，对于胃溃疡，思路很简单，就是把痰湿化掉，因而，方子分为：
1、 半夏、陈皮、茯苓 脾是生痰之源，痰湿的生成，背后的大佬就是脾的运化出现了问题，所以，要化痰湿就得健脾。 而这个组合，是中医界大名鼎鼎的化痰湿的组合，没有多讲的必要。
2、 生龙骨、生牡蛎 有人会说，你开错了吧？患者也没有失眠啊，你给他开两个养心安神的药，是不是有点多余？还是说，你故意多加点药，为了多赚点？ 我既然这么开，就有我的道理，有句话叫做“肾为生痰之本”，就是说，要根治痰湿，得从肾去治，不信你看看周围的人，二陈汤、温胆汤用了一箩筐，为什么痰湿还是那么重？ 而龙骨和牡蛎，之所以能养心安神，本质是因为固肾效果在起作用，因为它俩质地较重，能入肾脏，能让肾水封藏起来，也能把心之虚火引下来，这样就把心的虚热问题解决掉了，就能让心神安静下来。
3、 黑白二丑 这个黑白二丑，是一个难得的既能通大便，又可以利小便的药，这里为什么要用它呢？ 浊阴出下窍，前提是大小二便畅通无阻，我用黑白二丑的目的，是保持大小二便的通畅，打开下窍通道，让痰湿有出路可排。
4、 生赭石 这个药呢，它有两个原因，一个是患者本身就恶心、呕吐、反酸、嗳气，用生赭石来降逆，二来，可以把痰湿浊气镇压下去，这是张锡纯前辈的经验。
5、 侧柏叶 《药品化义》说：“侧柏叶，味苦滋阴，带涩敛血，专清上部逆血”，意思是：侧柏叶涩而收敛，苦寒而清热，有很好的止血敛血功能，用在胃溃疡上面，在合适不过了。
有人说我这样做是故作清高，没有人会跟钱过不去，也有人说我是在给自己设立一个有医德的良医的人设，这是另有所图！ 我之所以不让胃溃疡的患者手术，就是因为当年，我奶奶也是一个胃病的患者，开始的时候，并不严重，但因为家里穷，舍不得花钱看病就一直拖着。 拖到最后成了大病，去医院检查后，说除了手术，没有别的办法，可是当时家里穷，也没有医保，奶奶拒绝治疗而离开了我，让我还没有来得急报答养育之恩。 后来我大学选择了中医，大学毕业那一刻，在行政楼前，我对着孙思邈的雕像，许下了这样的誓言。
