类风湿性关节炎，在我国患病的人数达500万，女性发病率高于男性，与遗传因素、感染因素、免疫异常、内分泌因素、环境因素等多种原因有关。 类风湿性关节炎的主要表现是：左右双手、双脚的小关节同时出现对称性肿痛；早晨关节僵硬，晨僵超过30分钟，活动很久后才能缓解；若炎症长期没控制，后面可能出现“天鹅颈”、“纽扣花”样不可逆性关节畸形改变。 中医将类风湿性关节炎归属于“痹证”范畴，称为“尪痹”。中医认为这个病主要是风、寒、湿、热等外邪侵入关节经络，加上肝肾不足、气血亏虚，导致经络不通、关节肿痛变形。 古代也把它叫作“历节”、“鹤膝风”，从名字上能看出此病有肿痛、关节变形的表现。 类风湿性关节炎，中医辨证可分为“风寒湿型、风湿热型、痰瘀互结型、肝肾（气血）亏虚型”，虽然是这么分，但临床上可能不是这么单一，患者的表现往往错综复杂，兼寒兼热，夹虚夹瘀，今天，我就介绍一张既不太寒凉、又不太燥热，寒热适中又逐瘀补虚扶正的方子，适合大多数患者使用。组方：黄芪20克，当归10克，桂枝9克，白芍15克，炙甘草6克，茯苓20克，知母10克，防风9克，细辛3克，川牛膝10克，鸡血藤20克，桑枝15克，地龙10克，生地15克。 用法：上述药材冷水中浸泡30分钟后，倒入预先准备好的砂锅或者陶瓷罐，加水没过药材2~3厘米。先大火烧开后，转小火再煎煮30分钟左右，滤出汤液200~250毫升，待冷却后温服。每天1付药，每付药早晚各煎服1次。5付药为1个疗程，具体服几个疗程，根据自己的情况而定。 细看此方，其实是由东汉张仲景《金匮要略》中的“黄芪桂枝五物汤”为底方，再加祛风散寒、活血逐瘀、补益肝肾、滋阴清热、除湿止痛的药化裁而成。方子中的黄芪补益正气；当归、鸡血藤养血活血补血；桂枝、细辛温阳散寒，改善晨僵；防风祛风寒湿；桑枝祛风除湿、通利关节；白芍柔肝敛阴止痛；知母、生地清热滋阴，与白芍一同制约细辛、桂枝的燥热；川牛膝补肝益肾、引血下行、通利关节；地龙通经活络、疏通经络、改善血瘀；茯苓健脾利湿；炙甘草缓急止痛、调和诸药。 整个方子由14味药组成，寒热并用、攻补兼施，是临床上治疗类风湿性关节炎的常用方子。当然，临床上我们也不可太局囿于此方，当遇到偏寒冷痛或偏热红肿的情况时，可对方子用药进行适当调整。如果患者全身怕冷、关节冷痛、遇寒加重、晨僵明显，以风寒湿痹为主，则减去知母、生地，同时加制附子9克（先煎半小时），以增强温经散寒通阳之功。 若患者关节红肿灼热、触痛明显、拒按、伴口渴，以风湿热痹为主，则除去细辛，桂枝，加生石膏20克（先煎20分钟）、苡米仁30克，以清热泻火、利湿止痹。 本方子需在专业的中医师辨证指导下使用，自己不可盲目抓药！作者简介： 市作协会员，主治医师，执业药师，参加工作20多年，热爱医学与文学，发表文章若干，深受读者欢迎。
