之前在中医药大学讲课的时候,我问过他们,清半夏,制半夏,姜半夏,有什么区别?
结果,这些所谓的中医高材生,竟然被这个简单的问题给难住了。
台下一片寂静,听得我心痛不已,这些学生以后都是来行医的,手里握着病人的生命,这可不是闹着玩的,但他们的水平实在是太让人担心了。
我记得我们学医的时候,白天跟着老师看病,晚上回来研究医案,不敢有丝毫的懈怠。
这些年来,受恩师的教导,我在行医、治病的时候,都是小心翼翼,生怕一不小心,耽误了病人,影响了中医的声誉。所以每次遇到不确定的事情,我都会翻阅很多医书和医案。
三个月前,我有一个病人,半年前来月经量突然增多,而且有核桃大小的血块。
看完之后,我让跟我一起去临床学习的学生写了一张药方,结果有个学生把莪术用在了方子上,我把所有的医书都看了一遍,就这么看着,也不知道病人是治病还是受罪!
怎么这么大惊小怪?
因为莪术虽然能行气破血,但是它的破血力极强,吃多了会伤人的气血,更别说多用了,就算是普通的量,也需要用甘草来调和。
但是这个学生只记得用莪术行气破血,解决了患者的燃眉之急,却忘记了莪术对病人的伤害,也忘记了莪术对病人的伤害,所以我才会这么做。
再看看病人的情况,乏力气短、脉细弱、舌淡苔白、困倦乏力,这是气血不足的表现。除此之外,她还会出现反酸、恶心、便溏等症状。
脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则气血不足。气虚、痰湿、血随气在血管、脉道中流动,就容易出现瘀阻。
根据上述情况,多囊卵巢综合征是由痰湿淤血所致。
所以治疗这个病,首先要健脾益气,活血化瘀,化痰散结。
故辨证开方:苍术,黄芪,川芎,当归,茯苓,黄芩,昆布,浙贝母。
结果服用10剂后,患者明显减轻了疲乏感,反酸、恶心、食欲恢复正常。调整用量后再用20剂,经血恢复正常,腹部坠痛消失,身体无其它不适。之后服用7剂巩固疗效,防止病情反复。
到底发生了什么?
之前辩证的时候,我们说病人的病是脾经,所以我想用苍术和黄芪来守护脾经,黄芪补气,苍术补脾,补气补血,这三味药可以补充气血。
川芎是血中之气,就像是调皮的孩子,上蹿下跳,但正因为如此,川芎才能上气、下血、化瘀,还能引药。
昆布和浙贝母这两味药都是软坚散结的药,其中一味药的味道很咸,有很强的软坚散结的作用,浙贝母的外壳坚硬,可以用来化痰散结。
痰湿、淤血相争,则化热,所以我又用黄芪清热解毒,这药就像救火的救火员,救死扶伤。
这里重点说一下茯苓,茯苓性味甘淡,甘能补,淡能渗,所以它既利水,又不伤正气,我之所以用茯苓,是为了健脾燥湿,化痰利水,用它来引导其他的药物进入多囊的内部,既可以祛除淤血,又不会伤害新鲜的血液。
诸药合用,血去痰湿,便可解决问题。
行医治病,必须要熟练掌握药理,稍有疏忽,就有可能伤害到病人。医术的提升,不仅仅是对疾病的理解,更重要的是药物的药性。
看着越来越多的患者,我也越来越担心,一方面是现在的中医后辈们,不管是医术还是医德,都有点不像话,二来,随着年龄的增长,我越来越觉得生命短暂,精力有限,很多病人都无能为力,只希望能在有限的时间里,帮助更多的人恢复健康!