内容概要
本文以严谨求实的精神，从中西医底层逻辑的区别（经络气脉人体vs物理解剖人体）出发，详细论述了下面三个问题：
1. 糖尿病是否可以治愈？
2. 为什么可以治愈？
3. 怎样治愈？
文章较长，值得糖友们花时间认真阅读。
被其他内科疾病困扰的读者，亦可从本文中得到许多启发。正如首届国医大师朱良春老先生所说：“如能掌握好辨证论治的规律，世界上就没有绝对的‘不治之症’，而只有‘不知之症’。”
目录
一、题解
二、分析：血糖形成并保持稳定的原因
三、为啥糖尿病在西医体系里面是一种终身疾病、无法治愈？
四、为啥在中医体系里面，糖尿病可以治愈？
五、中医比西医高明的底层逻辑（非常重要！）
六、2型糖尿病患者当中有10%实际上是1.5型（LADA）而被误诊为2型
七、“中医主导、西医辅助（中主西辅）”先进治疗理念在糖尿病治疗上的体现
八、糖尿病中医治疗 问与答
一、题解
1. 本文标题《糖尿病：为啥西医只能控制，而中医可以治愈？》的完整含义为：对于糖尿病（无论是1型、2型、LADA等），西医（包括甘做西医配角的“主流中医”~信奉“西医主导、中医辅助”）的治疗目标为“控制病情进展、预防严重危及患者健康的并发症发生”（即“无法治愈、只能控制”），而高水平中医则“在病情处于治疗窗口期之内时，以治愈为目标”并且可以达到。
2. 因篇幅所限，本文主要针对2型糖尿病及被误诊为2型的LADA（1.5型）。关于1型，见本号的往期文章。
3. 由于主流的现代医学~西医的长期宣传，绝大多数糖尿病患者（无论文化水平高低）都对“糖尿病无法治愈”深信不疑，而“主流中医”的不成器的现状，进一步强化了这一“思想钢印”。本文将从底层逻辑出发，论证糖尿病在中医体系里面可以治愈（前提是病情处于治疗窗口之内）以及为啥在西医体系里面无法治愈，助广大糖友走出信息茧房，破除“思想钢印”。
4. 糖尿病在中医体系里面可以治愈，并不是说糖友们遇到的中医师就能办到。同样是贴着中医的标签，医力的“段位”差别巨大。找对中医，是个技术活儿，又不限于技术......
二、分析：血糖形成并保持稳定的原因
从现代医学角度看，2型糖尿病实际上是肝脏的问题。肝脏是一个调节血糖的常平仓，血糖高了它就收，血糖低了就放，这里面的核心就是肝糖原。
血糖的稳定状态取决于三个因素：
1. 胰岛素降解血糖的作用~减法；
2. 肝阴收摄血糖的作用~减法；
3. 肝阳释放血糖的作用~加法。
只要三个方面都正常，血糖就会不高不低，吃多了血糖也不会太高，不吃饭血糖也不会太低，肝脏这个血糖常平仓，起到了一个平衡调节作用。肝是好的，胰坏了，减法少了一项，血糖就会高；胰是好的，肝坏了，减法也少了一项，多余的血糖不能变成肝糖，血糖也会高。
胰岛素降解血糖的作用~减法：脾的运化功能的一部分。
各个脏腑都有阴阳，只要保持平衡状态就功能正常，简单理解~肝阳就是分解代谢方向，肝阴就是合成代谢方向。如果肝阴不足，肝脏的合成代谢功能差，就不能把血液里面的葡萄糖转化为肝糖原，大量血糖滞留在血液当中，就会导致2型糖尿病。如果血糖低了，肝阳就会把储藏的肝糖原降解为葡萄糖，释放到血液当中，虽然很长时间不吃饭，血糖也能保持稳定，不会低血糖。
所谓的正气，就是阴阳充实而且调谐的状态，并不是什么阳气，无论哪方面偏盛偏衰，都会导致疾病，平人无病。
单纯的2型糖尿病，初期不用管胰脏的问题，中后期会有影响，肝病传脾（在中医里面，胰属于脾脏）。2型糖尿病主要是一种糖类合成代谢障碍~肝糖原合成障碍，初期没有器质性损伤~不出现并发症、仅是功能性改变；一到并发症期，就出现了各种器质性损伤。1型糖尿病从一开始就存在明显的器质性损伤。
三、为啥糖尿病在现代医学体系里面是一种终身疾病、无法治愈？
关于糖尿病能否治愈，某内分泌领域的权威专家、北京大学人民医院J教授在某度健康医典上说：
无论1型糖尿病还是2型糖尿病都不可治愈。治疗以控制病情进展、预防严重危及患者健康的并发症发生为目标。
2型糖尿病在尚未达到确诊的阶段，通过饮食调节和运动等措施有可能使血糖恢复正常，而长期患2型糖尿病者，生活方式改善无法逆转病情，需要终生药物治疗。
糖尿病并发症也大多难以治愈，或缓慢进展，或反复发生。
上面就是现代医学体系的结论：糖尿病和糖尿病并发症，都不可治愈，只能控制。为啥现代医学会得出这个结论？
1. 糖尿病在现代医学体系里面无法治愈的根本原因是只能对症治疗、无法对因治疗
现代医学是如何认识2型糖尿病的病因呢？
上述内分泌领域的权威专家J教授在某度健康医典上说：“糖尿病的病因尚未阐明，不同类型的糖尿病病因不同，即使在同一类型中也有所不同。”
那么，现代医学对2型糖尿病的病因/发病机制，做了哪些研究结论？
1）胰岛素抵抗：患者胰岛素分泌正常，但机体对胰岛素不敏感/反应性下降，无法有效利用胰岛素，即出现胰岛素抵抗，也会导致血糖升高。
2）胰岛素的分泌和作用障碍：β细胞功能出现缺陷，胰岛素分泌不足。此为2型糖尿病到晚期的时候主要的病理生理的一个机制。
3）肝糖原合成障碍
如上，现代医学既然知道肝糖原合成障碍，是造成2型糖尿病的直接原因，但什么又是导致肝糖原合成障碍的深层病理原因呢？答曰：肝脏代谢功能障碍。出现这种问题的更深层原因又是什么？
胰岛素抵抗，挖掘进一步的原因，是胰岛素靶细胞对于胰岛素的敏感性下降，可以是受体数量减少，也可以是受体后信号转导通路出问题。但，怎么解决这更深层的原因呢？
胰岛β细胞功能缺陷，怎么解决呢？
现代医学就没有明确解释了，这也不是现代医学可以深入解释的层面了。现代医学虽然技术水平很高，但研究的是表层逻辑，而不是深层逻辑。做的很多研究都属于无效研究，对治疗2型糖尿病这件复杂事物，无法抓住根本的战略上问题，在一个个战术上的小细节上做了许多研究、发表无数论文、耗费大量社会资源。这些小细节，即使研究后能够改变，也改变不了全局的结果。
另外，现代医学经常把影响因素/危险因素当成病因，比如Z教授认为遗传因素、环境因素共同作用，是2型糖尿病“确切的根本发病因素”，环境因素包括年龄增长、生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境及应激、化学毒物等。
到此为止，对于2型糖尿病，现代医学只能根据已知的表面原因，对症治疗，服降糖药、打胰岛素乃至代谢手术治疗（“减重手术”、“减肥手术”）。治疗目标，也只能确定为：控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症，预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量，建立较完善的糖尿病教育管理体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导（所谓“五驾马车”），而无法把“治愈”确定为治疗目标。
如果在西医的逻辑里转悠，永远是走不出去的迷宫。拿中学数学解释高等数学，谁也做不到。这根本就是一条死胡同。
2. 在遵循“西医主导、中医辅助”的“主流中医”体系内，糖尿病亦无法治愈
中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》第5页《糖尿病》的第一条“概述”里面说：T2DM（2型糖尿病）多采用中西医综合控制。也就是说，这一由中华中医药学会糖尿病分会的常委以上的专家编写、国内著名的中医、中西医结合糖尿病专家（包括中医院士、国医大师）审定的《指南》，实际上把中医置于西医的“辅助”角色，治疗目标与西医无异。
西医的中华医学会糖尿病糖尿病学分会编制的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》有一个第十九章“糖尿病的中医药治疗”，开头写到：糖尿病的中医药治疗，遵循辨证论治原则，在协同降糖、改善症状和体征、防治并发症、提供生活质量及三级预防中发挥作用。也就是说，西医自己无法治愈糖尿病，却也“规定”了中医也无法治愈、只能在配合西医方面发挥作用。而“主流中医”也认可了自己的辅助角色~认为自己只能“打杂”，那结果就是只有“打杂”的水平，永远当不了主角。
患者务必明白，“主流中医”并不代表中医应有的水平。在中医体系里面 ，糖尿病可以治愈。
四、为啥在中医体系里面，糖尿病可以治愈？
如上面所说，现代医学虽然技术水平很高，但研究的是表层逻辑，而不是深层逻辑；中医研究的是深层逻辑；现代医学对症治疗，中医对因治疗。治愈糖尿病，是中医在“理、法、方、药”结合下自然而然的结果，不是奇迹。
1. 中医治愈2型糖尿病的定义以及治疗各种并发症所能达到的疗效
a) 中医治愈2型糖尿病的定义:
本文说的治愈，不是控制血糖（“血糖达标”）的概念，而是脱药（即不用服降糖药、不打胰岛素，不用持续服中药）以后血糖也可以正常，糖化血红蛋白值（HbA1c）恢复正常范围（4%-6%）。二糖病人经过中医治疗，回到血糖的正常范围以后，还要坚持用药一段时间，脱药后血糖才能稳定。中药也可以产生类似降糖药的对症治疗作用。治好以后，在饮食上多注意一些，不存在长期药物依赖问题。任何一种药物，特别是西药那种单药（包括偏性较大的中药也是），长期使用都会产生药源性副作用。
注意：上面描述的是糖尿病本身的治愈标准。糖尿病并发症，中医治疗能达到的疗效，参见下面。
上述“治愈”，是真正意义上的治愈，与最近几年现代医学所说的“糖尿病逆转/缓解”意义不同。关于后者，读者可查询《缓解2型糖尿病中国专家共识》。此时的语境下，“缓解”和“逆转”同义。
b) 治疗各种并发症所能达到的疗效
在治愈糖尿病的同时，如果并发症比较轻，也能一起治好；如果是陈旧性并发症且比较严重，则治好、减轻、停止发展三种结果，都有可能。糖尿病肾病肯定治好了，否则糖尿病治不好，因为两者高度相关。糖尿病眼病、糖尿病导致的心脑血管病，血糖恢复正常以后，未必完全恢复正常，但至少不再继续发展。
2. 从中医角度认识糖尿病的病因
从上面第二条《分析：血糖形成并保持稳定的原因》，可从中医角度认识2型糖尿病的病因：
a) 2型糖尿病是肝脏问题，肝肾相生，也和肾经的问题高度关联。2型糖尿病病人，肾阴阳都不行，没有肾水滋养，肝也不好，肝阳虚亢，阴的方面和阳的方面都不行，肝阳又偏盛，所以叫虚亢。肝阴不足的表现就是不能降血糖（肝阴就是合成代谢方向），换句话说，他不能把血糖变成肝糖原；阳的方面也不好（肝阳是分解代谢方向），所以，血糖一低很容易饥饿，出现肌肉打抖和疲劳，实际上就是一种肌肉代偿作用，肝糖放不出来，只能代偿放肌糖，释放肌糖就会有乳酸和丙酮酸，什么都没干，还觉得挺累。另外就是脂肪代偿，所以2型糖尿病常会出现持续性的体重下降。
2型糖尿病发病，除与素体阴亏、禀赋不足的体质有关外，其致病因素是综合性的，尤其以嗜啖酒醇、喜食膏腴和精神过度紧张三者居多。初起积热伤阴，燥热炽盛，虽有上、中、下三消之分，基本病位在肾，因肾藏精、主水，为全身阴液之根本。
b) 中医如何解释“胰岛素抵抗”和“胰岛素分泌不足”这两条病因？
2型糖尿病的“胰岛素抵抗”就是说，胰岛素的生物学效能下降，胰岛素分泌能力正常，但是不能发挥应有的生物学效应~降解葡萄糖转化为能量。所以，胰岛素分泌会代偿性增加，3h胰岛素（或C肽）本应下降到空腹水平，2型早期不降反升，居高不下。长此以往，胰岛积劳成疾累坏了，就会发生衰竭，也会出现1型糖尿病胰岛素分泌不足的问题。从中医角度来说，肝病传脾，木旺乘（克）土。如果肝弱脾盛，就是“辱”（反克）。
“胰岛素抵抗”和“胰岛素分泌不足”也是肝的问题，肝旺克脾。在中医里面，胰属于脾脏。
3. 中医治愈糖尿病的原理
看一位医生能不能治某种病，一看病理分析，二看治疗原则。其余的都是处方用药技术问题了，或者快点，或者慢点，或者省点，或者费点，最后都能治好。
跟读者讲一下看病的全过程：一个人生病了，感觉不舒服，出现症状了，他不知道自己得了什么病，也不知道如何治疗，这时候就要去看医生，中医通过四诊（再结合一些西医客观检查的结果），西医通过客观检查；通过对这些第一手临床资料进行分析，最后得出一个诊断：这个人得了什么病？
以初期的2型糖尿病为例，中医诊断为：气阴两虚，肝肾不足，水不滋木，肝气不舒，肝不藏血。西医诊断为：2型糖尿病。接下来就进入治疗过程，西医：对症治疗，降糖药维持。中医：根据前面的机理诊断，确定治则：滋肾补肝，舒肝解郁，活养肝血。另外，中医是一个整体观，肝脾互传，虽然，2型糖尿病的主病位在肝肾，见肝之病，知当传脾，所以，还要兼顾脾胃，升醒（脾）通降（胃）。最后，根据这些认知，组织处方就行了，这就是一个完整的诊断和治疗过程。
2型糖尿病病人具有乏力神疲，少气懒言，不耐劳累，易患感冒，舌体胖大或齿痕，舌质淡暗，脉虚无力的气虚见证。推究其理，或因阴虚日久，无以化气；或因脾虚不运，水谷精微直趋膀胱，随尿液渗漏于外，既伤阴津，又耗元气，造成气阴两伤，脾肾俱亏的病理变化。若治疗、调摄失宜，随病程之延续，则阴损及阳、气虚血瘀，终至阴阳俱损、五脏受累，发生晚期多种合并症。所以，此时治则为：补益肝肾，气阴双补，平衡双补。（久病，阴阳俱损，在补阴的基础上温阳。桂附地黄和肾气丸的思路，但这里不用附子，宜用更温和的温阳类药物）
4、如何理解中医治疗2型糖尿病的窗口期？为啥要趁早治疗？
这涉及到2型糖尿病以及2型糖尿病最主要的并发症~糖尿病肾病的分期。2型糖尿病分五期：
1）隐形期：指糖尿病初期，血糖水平升高，但尚未出现明显的症状和并发症。此时，需要进行血糖监测和生活方式干预。
2）前期病变期：指糖尿病早期，出现了一些轻微症状，如多饮、多尿、乏力等，但并发症尚未出现。
3）早期并发症期：指糖尿病已经持续较长时间，出现了一些轻微并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。
4）延迟并发症期：指糖尿病已经持续了较长时间，出现了明显的并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。
5）失代偿期：指糖尿病已经持续了很长时间，出现了严重的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高滤状态等，可能危及生命。
糖尿病肾病也分五期。它与糖尿病五个分期的对应，在括号内注明：
1）糖尿病肾病I期：肾小球高滤过期，糖尿病肾病早期可以出现滤过率增加或正常，临床无任何症状，尿常规和尿微量蛋白检查都处于正常范围；（糖尿病分期之隐形期）
2）糖尿病肾病Ⅱ期：属于肾小球滤过率失代偿期，患者可以出现肾小球滤过率正常以及肾脏轻度增大，其余表现可以正常；（糖尿病分期之前期病变期）
3）糖尿病肾Ⅲ期：称为微量白蛋白尿期，这时糖尿病肾病的肾微量蛋白尿在24小时达到0.5克以下，肾小球微量白蛋白在200mg/L以下；（糖尿病分期之早期并发症期及延迟并发症期）
4）糖尿病肾病Ⅳ期：称为大量蛋白尿期，这时出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量在0.5克以上并伴有肾功能早期损伤；（糖尿病分期之失代偿期）
5）糖尿病肾病V期：终未期肾病，患者可以出现肾功能损伤以及尿毒症，这时必须要透析了。（糖尿病分期之失代偿期）
那么，什么是中医治疗2型糖尿病的窗口期？就是说，假如患者找到具备治愈糖尿病水平的中医师，在一定的病情严重程度之内（参考上面的分期），医患双方共同努力，可以把糖尿病治愈。“治愈”的定义，见上面的“中医治愈2型糖尿病的定义以及治疗各种并发症所能达到的疗效”。
对于2型糖尿病的五个分期，第1期到第4期，即隐形期、前期病变期、早期并发症期、延迟并发症期，属于中医治疗2型糖尿病的窗口期。第5期~失代偿期，基本上就超过了中医治疗糖尿病的窗口期，医师大概率是不会接诊的，原因如下：
除非病人特别信任医生、特别有耐心，那样可以接。否则因为治疗周期长、很费工（包括拟定治疗方案本身以及治疗过程中与患者及家属的频繁沟通），往往半途而废，耽误医生的时间和精力；同时也不能把治疗目标定为“治愈”，只能定为“改善”；
比如失代偿早期严重蛋白尿，还没有到肾衰尿毒症程度时，如果病人特别信任医生、特别有耐心，这种才可以接诊，虽然也在失代偿期。尿毒症早期也不是不能治，太麻烦。充分信任，积极配合，有耐心的患者很少，医生就不找麻烦了。
所以，如同任何疾病一样，糖尿病患者若想治愈，应该在认知到位的基础上，抓紧时间找中医治疗；若错过了窗口期（包括合并好几个严重的并发症），水平高的中医就爱莫能助了，病人只能在西医各科室中来回奔波受罪、求得一点可怜的疗效......
5、中医治疗2型糖尿病的时候，须考虑其并发症，一起治疗
同一种疾病会出现不同的并发症表现，这和个人体质有关系，这就是“走”。用中医的话来讲，同病异症。对于糖尿病来说，走肾~最后就是尿毒症，走眼~瞎，走下肢~烂腿病，走心血管~心梗。
由于中医是整体医学、系统医学，高水平中医师都是全科医生，而糖尿病发展到一定阶段，就会产生各种并发症，所以中医在治疗2型糖尿病的时候，不能只问2型糖尿病，还要考虑并发症的问题，如果存在严重并发症，难度增加了。
糖尿病并发症，大体分成两种：要命的病（如心血管系统和糖尿病肾病~肾衰）和不太要命但痛点很高的病（糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病神经病变、性欲减退/ED等）。有的病人以某项并发症为主，其他也有但不严重；比较严重的类型，多项并发症同时出现。这都是有可能的。一到并发症期，就出现了各种器质性损伤。
糖尿病足、周围神经病变并不是太难治，就怕同时还有肾衰、心衰什么的，这些病并发症单出不可怕，如果同时合并好几个，且都到了严重程度，那就基本上超出了中医治疗的窗口期，高段位中医也不愿意接诊了。
中医治疗糖尿病和糖尿病并发症，按怎样的顺序进行？
比如有一位糖友，心脑血管、视神经、肾脏都有问题。则先治心肾脑~心肾同属少阴经，肾主骨，骨生髓，脑为髓海，凡是脑相关疾病都要从肾论治。即：如果有需要尽快解决的标症，肯定先治标，比如烂腿、蛋白尿，要优先解决，然后再治糖尿病。视神经是次要问题，先治糖尿病，再说视神经。
关于糖尿病眼病：
糖尿病的并发症当中，糖尿病眼病很值得重视。其中，视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。下面是X红书上的一个病例：
糖尿病初期很容易治好，一旦出现并发症就麻烦多了。其中的糖尿病眼病，甚至在糖尿病治好了以后，眼晴也不能完全恢复正常，或有恢复，或中断病程发展。神经细胞的恢复最慢也最困难。
还是那句话：找中医要趁早。
五、中医比西医高明的底层逻辑（非常重要！）
1. 内体（经络气脉人体）与外体（物理解剖人体）
如何理解“现代医学虽然技术水平很高，但研究的是表层逻辑，而不是深层逻辑；中医研究的是深层逻辑；现代医学对症治疗，中医对因治疗”？中医比西医，到底高明在哪里？在这一部分，笔者将把底层/深层逻辑分享给读者：
人体实际上是一个双层结构，有内外两层，内体和外体，相互影响作用，外体就是西医的物理解剖人体，相当于平面几何；内体就是中医的经络气脉人体，相当于立体几何比平面几何多出的那一个维度。
经络气脉人体和物理解剖人体，通俗的理解为：线路和机械的关系，三维和二维的关系，三维到二维投射的关系。这两部分相互影响相互作用，经络气脉只存在于活的人体，并不是一种可见的物理解剖结构，属于细色法层面，而物理解剖结构是粗色法。经路气脉结构和它上面的重要节点~穴位，属于物理解剖人体里面的深层人体（深层人体也分为内外两层，外层就是六经对应的十二正经，内层就是奇经八脉）。
内体（经络气脉人体）与外体（物理解剖人体），这两者的关系，类似树根和树干树枝的关系，地下水和地表水的关系。中医就是认识到这个内体，中药和针灸也是作用在这个内体，通过对第三维结构性调整，影响二维投影改变。
比如说一个肿瘤，切了不管用，切了还会长，因为第三维的经络气脉结构上有毛病，线路坏了才会长出那种东西，就好像出现交通事故的路段就会堵车一样，那个就叫肿瘤。把这个交通事故阻点打通了，塞车问题自然就解决了。又好像果树和果子的关系，肿瘤就像果子，经络气脉上的障碍就像果树，只有把果树连根挖掉，才能把果子彻底摘除。只摘果子，当时没了，过一段时间，遇到合适的条件，还会长出来，外因通过内因起作用，那个内因根本就没消除，早晚出问题，只是个时间问题，外部诱发条件够不够的问题。
还有个有趣的地方：深层人体和物理人体，是反着的：物理人体是深层人体的小孔成像。
举个例子，比如说一边脚踝扭了或一边的闪腰，还有半身不遂，取穴下针位置并不是在有病的一边，而是在病侧对侧~健侧。脚踝扭了，肿了，那怎么办呢？取健侧昆仑穴，放点血就好！很快活动自如，这叫左病右取，右病左取，为什么呢？物理人体上哪一边的毛病，对应深层人体的病位，正好在对称的反向位置上。针灸也是这么用的。还有肝脏左升右降，物理的肝脏在右肋，深层人体的肝脉却在左肋。这都是中医特别有意思的地方。
中医为什么难理解、不科学（准确地说，是相对于到目前为止的“科学”太超前了）？双层人体之内在人体，这个内在人体通过科学实验是找不到证据的，但是按照这个内在人体的规律和逻辑去治病，百治百验。这个内层人体可以通过修炼体验观察到，高水平中医师，就是掌握了内在人体的规律。
人体是粗细（色）混合结构，这两个层面相互影响，相互作用。人类的疾病，一小部分是简单粗色病，比如单纯外科疾病，确实可以在平面结构上解决问题，这是典型西医；绝大部分疾病，是细色病变影响到粗色层面~显化为某种疾病~好像幕布上的投影（我们的身体只是那面投影幕布），只能在第三维度上解决问题。《内经》的理论和逻辑，就是建立在这个维度上。如果能够对这个维度施加影响，解决了这个维度的问题，投射在二维的影子问题也解决了。就好像我们改变手型，就能在墙上投射出不同的影像。
中医和西医看病是不一样，人体生命观就不一样，西医把人体看成零件，把零件组装起来的一部机器，哪部分零件坏了就修理哪部分，彻底坏了就移植。他不从坏了的原因看问题，只从坏了的结果看问题，如果说人体的深层疾病是一棵树，树上结出了很多果子，表现出不同的症状，他只消灭这个果子，不去管树的问题；中医是直接刨根问底，消灭产生这个结果的深层原因。中医看人不是看你这个有形的粗重色法层面，而是把你看成一套高度复杂有机联系相互影响相互作用的经络腧穴系统。中医干的活就是交通警和修路工，另外，就是一个欹器平衡师（“满则覆，虚则欹，中则正”）的工作，这三点基本上可以概括中医的方法论。
西医是工业医学、局部医学、微观医学。中医是文化医学、哲学医学、整体医学、系统医学。中医只是中国文化观和哲学观在医学技术方面的一种特殊应用。如果发展为现代自然哲学，那就叫系统论。
中医最大的优点就是它独特的医学思维方式。对于高水平中医师来说，无所谓什么中药西药，各种药物就好像士兵，医师就好像统帅，这个统帅的指导思想如果是孙子兵法，那就是中医；如果是克劳塞维茨，那就是西医。这是两套完全不同的思维模式，中医是立体几何观，西医是平面几何观，他缺少的那一个维度在哪里？就是内在的身体，他只认识那个外在的身体，不清楚这二者之间的因果关系、相互影响以及相互作用。所以，西医看病如瞎子摸象，只能在结果上做文章，消除一个不想要的结果（往往带来另一个更不想要的结果），但是根本解决不了病因的问题，病因的问题是内在身体的问题，发乎内，显于外，而已。
中医治病，首先要搞清某种病的发病原理，搞清原理才能找到治疗方法，方法下面就是处方，处方下面就是用药，这就是所谓的理法方药。西医对某种病的研究太皮毛了，永远抓不到某种病本质的深层的原理，所以永远也找不到真正有效的治疗方法。这是由中西医认识体系上的巨大差异造成的，小学生的认知范畴，解不了中学数学和高等数学的问题。
2. 举例说明中医的立体几何观比西医的平面几何观要来得高明
胆结石的中西医治疗的比较，是一个很好的例子：西医手术切胆、结石和胆囊一并消失（实际上因为没解决病因，往后在胆管上仍会长结石）；中医标本兼治~消除结石及病因、恢复胆囊功能、胆囊完好如初。中医立体几何观之高明，一目了然。当然，西医在检查和诊断技术上的长处，必须肯定。
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六、2型糖尿病患者当中有10%实际上是1.5型（LADA）而被误诊为2型
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA，也称1.5型）是一种自身免疫性疾病，LADA与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同，不同之处在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性进展，在诊断后平均27（13～45）个月不需要胰岛素治疗。因为早期不依赖胰岛素治疗，C肽下降缓慢，不像典型一型那么快，损伤明显，故易被误诊为2型糖尿病。
LADA归类为自身免疫T1DM（1型糖尿病）的缓慢进展亚型。
与单纯2型糖尿病不同的是，LADA同时存在肝糖原合成障碍和胰岛细胞损伤。2型病人，如果胰岛损伤了，就变成LADA。也有一发病就是LADA的。据估计，有大约10%的被诊断为2型的病人，实际上是LADA（1.5型）但并不知道，内分泌科的医生也未告知其做相应的检查（C肽及糖尿病抗体），以排除LADA的可能性，仍然按照2型来控糖。
LADA与普通2型糖尿病相比，有哪些不同？
1. 病程进展更快、控糖难度更高、并发症来得更早；
2. 中医治疗（注意：是以治愈为目标，不是不痛不痒的调理）的难度要高几个数量级，尤其是在近三年疫情条件下的LADA。现状是：在100个能治愈2型的中医师里面，都找不到一个能治愈LADA。
LADA病人被误诊为2型，对病人来说有什么不利？
a. 紧迫感不够，误以为象2型那样控糖就能长期延缓并发症到来；
b. 若找中医师治疗，医师按照2型方子治，无法取效，耽误时间。
因此，建议对全部2型糖尿病患者尽早进行LADA筛查，搞清楚自己的分型，明确病情，以便找到段位足够的中医师治愈之。
特别是：如果2型发病时间不长，用常规降糖药（比如二甲双胍）控糖效果不好，那就要考虑有没有LADA~同时可能存在胰岛损伤。
七、“中医主导、西医辅助（中主西辅）”先进治疗理念在糖尿病治疗上的体现
1. 西医在检查和诊断方面有优势
西医虽然在医学思维方式上远不如中医，但在检查及诊断技术方面（除了脉诊以外）比中医有优势，对一个病的定性、定量、定位、分型、鉴别诊断，做得非常准确细致完善，临床资料收集也非常齐全；由于不懂中医意义上的深层病理，治不了或仅能对症治疗。在西医诊断的基础上用中医做二次病理分析，更容易掌握发病原理。
2. 不看化验单的纯中医，在治疗糖尿病（包括糖尿病并发症）上会有一些弊端：
a. 主要就是分型的问题。分型的问题搞不清楚，把1型、1.5型（LADA）误以为2型，那就无法取效，还有可能有产生风险。仅凭传统诊法，无法准确判断分型；
b. 不重视化验单的话，对并发症的严重程度的判断，靠四诊，准确度较差，且对四诊要求太高。举个例子：时常看到有人说“中医把糖尿病治成尿毒症”。除去中医黑的捏造事实之外，那大概率就是中医在接诊时，不会看化验单，中医四诊水平又不过关，没有看出该病人的糖尿病肾病已经处于尿毒症的临界点，还按普通2型开方，“击鼓传炸弹”，炸在他手里了。并不是他开的方子导致了尿毒症，而是病人没有在他手里逆转糖肾病的进程。这样说，也是他的责任~接诊的病情超过了他的能力范围。
c. 当今的糖尿病比几十年之前的复杂了许多，因为增加了一些西医的影响因素，如疫苗、新冠感染、胰岛素、降糖药等等。不懂西医的中医，难以处理这些新的影响因素，仅凭仅凭以前的验方，难以取全效。
3. 在糖尿病的治疗上，“中医主导、西医辅助（中主西辅）”是最先进治疗理念
西医做检查、诊断/分型、判断病情（包括并发症）严重程度，验证疗效~了解治疗后的恢复状况；中医做二次病理分析，拟定治则，遣方用药；中西医互补，发挥各自的优势。
八、糖尿病中医治疗 问与答
1. 问：中医治疗2型糖尿病的时候，病人的降糖药，是开始就断掉还是逐步减量？
答：一般情况下，大部分人都是二甲双胍，使用二甲双胍就管用的情况下，完全可以中药替代降糖。
2、问：中医治疗2型糖尿病，预期需要多长时间能达到治愈的目标？
答：短病程：发现时间不长，2~3年左右；短病程还有一个特点，血糖虽然高一些，但是几乎没有明显的主诉、症状及并发症或者非常轻微，这也可以算短病程。这种情况，治疗期在三个月以内。长病程：三年以上，或者虽然不足三年，但已经出现明显并发症，治疗期需要半年左右。
3、问：2型糖尿病患者找中医治疗，需要提供哪些信息？
答：1）年龄；2）性别；3）确诊类型；4）患病多长时间；5）现在有什么症状和主诉；6）现在用什么药物；7）有无糖尿病并发症，如糖尿病肾病、视网膜病、周围神经病、心血管病（如冠脉堵塞）等；8）近期检查报告：空腹C肽、餐后2小时C肽；带数值的糖尿病抗体（三项或五项）；糖化血红蛋白；血常规、尿常规；9）新冠疫苗接种史：有/无；何时接种；最后一针的日期？10）“阳”的信息：有/无；何时感染/何时转阴；感染后的用药情况；还有哪些残余症状；11）所在省市。
4、问：为什么糖尿病患者需要节欲？
答：糖尿病无论一型二型，都和肾脏有关系，性生活过度会损伤肾精、肾阴，水不养木，肝阴受损（肝阴主合成代谢~肝糖元合成能力能力下降），就会造成二型糖尿病。糖尿病患者若不节欲，则病情进展加速，无论男女都一样。
5、问：为何新冠感染会加重2型糖尿病的病情，还有可能诱发1型糖尿病？如何处置？
答：新冠是风热毒，六经皆可攻击，攻击肝脏，动肝风，损肝阴，会破坏肝糖原合成能力，而肝糖原合成障碍是2型糖尿病的主要发病原因。
新冠攻入脾经，直接杀伤胰岛细胞，脾胃阴不足、脾燥~是1型糖尿病的主要发病原因。
遭遇新冠感染后，应当第一时间采用中医药，早治愈，尽可能减少损失。感染以后都会损伤，损伤大小的问题，如果治疗不及时，C肽~可能断崖式下跌。
本号的往期文章，有这方面的具体指导。
6、问：如何理解“求医不怕远”及“师不顺路”？
答：借用下面李奕霖中医师的视频回答这个问题。李医生讲的道理适用于中医治疗各种疾病，包括糖尿病。
说明：本文系笔者根据一位常住北京的同时精通中西医的大医（“钱大夫”）的长期交流内容结合自己的研究和实践编写而成。若想参加更深入讲解中医治疗糖尿病、胆结石原理的线下沙龙并具体咨询钱大夫，请与笔者联系。点“喜欢/钟意作者”，可获笔者联系方式。
附：钱大夫点评现代医学与中医
现代医学认识的是物理人体和解剖人体，中医认识的是深层人体，由经络气脉构成的人体，经络气脉在物理层面和解剖层面是找不到的，但又确实存在。黄帝内经就相当于中医的生理学、病理学、解剖学，它的基础是经络气脉；《伤寒》《金匮》相当于中医的诊断学和临床药理。西学中，就相当于从平面几何的基础上学立体几何；用立体几何可以解释平面几何，但是反过来不行。
