在看到过很多帕金森患者痛苦的时候,还是想啰嗦两句,告诫大家:
前言:
已经从事医疗工作将近五十载了,在心里一直有一个想法,就是要把当年那位老中医前辈传授给帕金森病治疗方法好好运用下去。
前辈们经常说:医道不在于药价高,在于辨析准确、调配巧妙,能减轻患者的痛苦,这就是真正的本领。”
这句话已经记了大半个世纪,并且用这个思路帮助了很多因为颤抖和僵硬而痛苦的人们。
前辈的一句话让我豁然开朗:帕金森病的发生根源在于“肝脾肾”,这在“生命三角区”中
正文:
刚开始工作的时候,我一直关注着帕金森患者的双手颤抖和僵硬的问题,开出的处方并不是重镇潜阳就是活血通络,效果时好时坏。
到三十多年以前,在下乡义诊的时候遇到了一位老中医前辈。周前辈行医六十年,专门治疗各种疑难杂症,看到我一直都在“止颤”的问题上争执不休,摇着头对说:“
小王呀,帕金森病表面上表现为手抖、腿僵,其实质在于肝、脾、肾“三脏失调”。一棵树要想枝繁叶茂、根扎得很深、树干柔韧、土壤肥沃的话,那么这棵树就一定能够长成参天大树了。现在的根已经虚脱了,不能够吸取到足够的水分(肾精亏),树干也变得干燥容易折断(肝血虚生风),土壤变得板结起来(脾虚生痰湿),风、痰、瘀纠缠在一起,只想要摇晃一下树枝(止颤),哪一行呢?”
他讲完之后给我写了个基本方,就是几种常见的药物:黄芪、白术、天麻、白芍、熟地、陈皮、地龙、炙甘草。
当时不明白:前辈,这种药太普通了吧,有用吗?”
前辈敲着桌子说道:普通的药物调配好之后就叫做“良方”。黄芪、白术补脾土,天麻、白芍平肝风,熟地填肾精,陈皮、地龙化痰瘀,看似简单,其实暗合“肝脾肾同调、通补结合”的理法。你要记得,帕金森并不是“风邪乱窜”,而是“本虚生邪”,补得准确、畅通无阻,病情就会稳定下来。”
后来才知道,前辈是把《素问・至真要大论》中“谨守病机,各司其职”这一段话融入到方子之中。这几年我一直按照这个思路来调节和治疗帕金森病,越用就越感觉前人的智慧很深奥。
医案:
去年冬天的时候接诊了老陈,又想起前辈们留下的药方。他今年五十六岁,患有帕金森病两年时间,右手出现震颤现象,拿筷子的时候都会摇晃不定,吃饭要依靠妻子的帮助才能完成,走路时双腿沉重如被灌满了铅一样,在转身的时候还会感到身体抖动不已,晚上躺在床上睡觉的时候腿部也会出现抽搐的情况,翻身的时候更是会感到身体很不舒服。家属表示他曾尝试过很多药物,但是西药吃后会感到头昏眼花,中药服用之后会出现上火的情况,震颤没有减轻反而加重了腹部胀痛和睡眠障碍。
看他的舌象是:舌淡胖有齿痕,苔白腻,舌下青筋迂曲,脉沉细弦——典型的“脾虚生痰湿,肾虚髓不足,肝风夹瘀动”,正好对应了前辈方子的调理思路。
详细询问病史的话,老陈年轻的时候开货车,熬夜是家常便饭,退休之后又喜欢久坐打麻将,一顿可以吃半盘红烧肉,口味很重。这就是前辈所说的“后天耗损”,即熬夜伤肾、久坐生瘀、过食肥甘伤脾,肝脾肾这三个“生命三角区”一点一点地倒塌了,风痰瘀也就找上门来了。
三个月后病情好转了大半,这个思路上的“巧妙”在哪里呢?
按照前辈的方法进行增减,给老陈分三步走调治。
第一周:先把障碍物清理掉,使自己的身心放松一下
老陈的舌苔是腻的,肚子也感觉有点胀,这说明他的痰湿瘀堵得很严重,要像修建道路之前先把障碍物清除掉一样,把通路打开。用陈皮理气化痰、地龙通经络,把痰湿瘀血像“扫垃圾”一样清除出去;加入白术和茯苓来健脾,防止新产生的痰湿。
嘱咐他不要吃红烧肉和腌菜,而要多吃一些山药小米粥、炒扁豆等食物,并且每天让家属给他按摩胳膊腿各十分钟。
一个月之后再来复查的时候,老陈说,“肚子不胀了,晚上睡觉小腿抽筋的情况也减轻了很多,双手颤抖的程度也变小了一些,可以自己拿着杯子喝水了。”舌苔由厚变薄了一大截,舌下的青筋也变得不那么明显了——通路畅通了之后,人体就会先感觉到“放松舒适”。
第三个月:继续补充“基础”,使人体积蓄足够的能量
通路清理好了之后就要补充“根本”的东西了。用黄芪、党参与补益脾胃一样,把“气血加工厂”的原料加足了;熟地、山萸肉补肾填精,给“髓海”蓄水;天麻、白芍可以平肝息风,把肝脏里面的“燥火”降低。按照前辈的嘱咐,并没有多吃滋补药物,以免加重脾胃负担。因此只用了炒麦芽来帮助消化。
经过调理之后,老陈的手抖现象明显减轻了,走路的时候腿部感觉轻松了许多,并且能够扶着桌子站立十分钟以上,睡眠质量也有所改善,他说,“晚上可以睡五个小时左右,白天精力充沛。”家属说他吃饭香了、脾气也顺了,不像以前总是很烦躁——肝脾肾补好了之后,身体就有了“底气”。
半年之后:通补兼施,生活可以自己打理了
最后一环就是使气血“到达末梢”。加当归养血柔筋,桂枝温通经脉,就像给气血加上一个小推力一样,把药送到手指和脚趾上。
半年之后再见到老陈的时候,他已经可以自己拿着筷子吃饭了,走路也不需要别人搀扶了,尽管还有一点点颤抖,但是已经不会影响到他的日常生活了。
方解:普通的中药配伍得当,才算是真正的良方
前辈们传授药物的时候就讲得很清楚:帕金森病是由“风”引起的,“虚”才是它的根本原因,“瘀”则是它形成的结块,“方子”要达到“标本兼治”的效果。”
白术和茯苓配伍使用:白术能健脾燥湿、茯苓可以利湿安神,两者相合,“补而不滞”,使脾胃既能生发气血,又不会产生痰湿,这就是“治疗脾胃之要”前辈们常说:“脾火旺盛的话,痰和湿就会减少,这就是基础。””
天麻、白芍配伍使用:天麻滋阴潜阳、平肝息风而不伤阴;白芍养血柔肝、平肝息风而不伤阴。这样就形成了一个“给肝风搭个梯子”的过程,让肝风慢慢地平息下来,并不是直接去压制它,这就符合了《素问》中所说的“柔肝以息风”的道理。
熟地和山萸肉:熟地可以填充肾脏中的精气,而山萸肉则能够锁住这些精气,前辈们把它们称为“补肾的黄金搭档”。补充进来的肾精才能被保存下来,才能够滋养髓海、滋润筋脉。
陈皮和地龙一起服用:陈皮理气消食、祛瘀止痛;地龙清热解毒、息风定惊;两者相辅相成,互相制约,使气血通畅、经络畅通、风痰瘀没有藏身之地,这就是“通标巧劲”。
前辈们给我的忠告是:方子虽然很好,但是也要“辨证使用”。
这几年按照这样的思路来走,我一直记得前辈们说过的一句话:没有“万能方”,只有“对证方”。”
如果舌头颜色为紫色,肢体出现刺痛感,则属于“瘀血重”的情况,此时需要加大鸡血藤和桃仁等药物的用量来加强疏通经络的作用。
如果舌头是淡色并且怕冷,大便又稀薄的话,则属于“阳虚”的情况,在治疗上要适当加入一些桂枝和生姜来温通助补。
比如老陈,他的脾气比较虚弱,痰湿也比较重,所以我会给他加白术和茯苓;以前有一个阴虚病人,我减少了熟地用量,并且增加了枸杞、菊花等药材——这个方子是固定的,“人”却可以活得很好。只有根据实际情况进行调整才有可能取得好的效果。
最后:
现在的前辈已经去世很多年了,但是这方药已经用了一辈子,并且帮助了上千名帕金森病患者。每次开方的时候都会想起前辈们坐在老槐树下说的话:“医道漫长,能够使病人少受一些罪过,这就是积德。””
帕金森病很难治愈,但是并不是没有希望。此方子将会一直使用下去,并希望更多的患者能够明白:帕金森病的治疗,并不是在“止颤”的速度上做文章,在“肝、脾、肾”这三个生命的三角区内调节得是否平稳通畅。
能够帮助到别人就是一种幸福,不负老师对的期望,也无愧于患者们的信任,这是一名中医所最真挚的愿望。
