欢迎访问光前中药材种植养殖网!
24小时客服热线: 13956769187
电话热线: 0558-5589213

肺结节方治验

发布时间:2023-05-04 阅读:1088

原创 王洋 人卫中医

图片

30余首经验方,50则典型验案展现了山西省名中医王洋教授从医近40年的学术思想和临证经验(辨治肺系病),具有很强的实用性和知识性。

肺结节方

组成:黄芪30~60g,党参30g,莪术10g,三棱10g,牡蛎30g,浙贝母15g,鳖甲30g,玄参10g,夏枯草30g,皂角刺10g,全蝎3~6g,蜈蚣1条,王不留行10g,鸡内金12g,柴胡10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣3枚。

常用加减:
1)肺气虚者,加防风、灵芝。
2)脾虚痰湿,加炒白术、茯苓、半夏、陈皮等。
3)肝郁气滞,加郁金、香附等。
4)气滞血瘀,加丹参、水蛭等。
5)阴虚内热,加百合、生地黄、炒白芍、桑白皮、地骨皮等。

6)肾虚者辨肾阴虚、肾阳虚,肾阴虚者加熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、桑椹,肾阳虚者加菟丝子、补骨脂、杜仲等。

病案

杨某,女,49岁。初诊日期:2020年12月18日。

主诉:体检发现肺部结节7个月余。

现病史:患者20205月体检发现右肺上叶结节,边界欠清,大小约5mm×4mm,建议定期复查。202012月就诊于我院,复查胸部CT示右肺上叶不规则小结节影,周围不规则分叶,可见毛刺,直径约0.5cm

现症见:间断咳嗽、咳痰,色白,质黏不易咳出,伴咽干咽痒,喷嚏,遇刺激性气体症状加重,右侧胸部偶有憋闷,疼痛,伴口干,口苦,纳眠可,二便调。舌红苔薄黄,脉沉。查体:双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。

辅助检查:胸部CT示右肺上叶不规则小结节影(0.5cm),右肺下叶胸膜下微结节(0.3cm),建议近期复查。肺部肿瘤标志物未见异常。

既往史:慢性咽炎、过敏性鼻炎5年。无肿瘤家族史,无吸烟、饮酒史。

处方:苍耳子6g,地龙20g,乌梅10g,蝉蜕6g,防风10g,灵芝12g,炒杏仁10g,百部10g,炙杷叶12g,射干12g,桔梗12g,生甘草6g。7剂,水煎,日1剂,早晚分服。

二诊:2020年12月25日。服药后患者咳嗽、咳痰减轻,现无明显不适。

处方:黄芪30g,党参30g,莪术10g,三棱10g,牡蛎30g,浙贝母15g,鳖甲30g,玄参10g,夏枯草30g,皂角刺6g,全蝎3g,蜈蚣1条,鸡内金12g,柴胡10g,炙甘草6g。14剂,水煎,日1剂,早晚分服。

三诊:2021年3月28日。今日于我院复查胸部CT示右肺上叶胸膜下索条影,毛刺样结节消失,右肺下叶胸膜下微结节(0.2cm),建议择期复查。现患者咽部异物感,间断汗出,恶风,潮热,纳呆眠差,二便调。

处方:柴胡10g,黄芩12g,桂枝10g,白芍20g,苏梗12g,半夏12g,乌梅10g,生龙牡各30g,蝉蜕6g,威灵仙20g,桔梗12g,生甘草6g。7剂,水煎,日1剂,早晚分服。

[按语]患者以体检发现肺部结节就诊,见间断咳嗽、咳痰,色白,质黏不易咳出,伴咽干咽痒,喷嚏,遇刺激性气体症状加重,既往过敏体质。初诊方选脱敏增免汤加减,改善患者过敏体质,减轻咳嗽、咳痰症状。二诊患者无不适主诉,方选肺结节方加减以软坚散结、祛瘀消癥;三诊复查患者右肺上叶结节消失,下叶结节较前明显缩小,疗效较好。三诊症见咽部异物感,间断汗出,恶风,潮热,纳呆眠差,考虑围绝经期相关症状,方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减以和解少阳、清热安神。药后患者症状明显缓解,嘱其继续口服软坚散结胶囊,择期复查胸部CT

特别提示:

由于公众号平台更改了文章分发机制,不按时间推送,而是按权重随机推送,为了保证您能看到我们的推送,不错过每一篇好文章和每一次福利活动,请将我们的公众号设为星标,让我们每天与好文章相遇,在文章中与国医大师攀谈!



上一篇:张锡纯:用药以胜病为主,不拘分量之多少

下一篇:用黑豆,治好20年鼻炎,我明白:世上再无倪海厦,无人敢学做李可