胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎症性病变,可由不同病因引起,主要有感染性的、变态反应性的、肿瘤性的、化学性的以及物理性的等。感染一般是由胸部器官的疾患直接蔓延所致,最常见的是结核性的。有结核性干性胸膜炎或纤维素性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎和结核性脓胸三种。起病有急缓,症状轻重不一,以胸痛为主要症状,一般尚有中、高度不等的发热、畏寒、干咳、胸痛为剧烈尖锐针刺样,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。部分病人有时表现为容易出汗,身体虚弱,全身不适,或胸腔积液突增而有胸闷气急,紫绀,端坐呼吸等。也有的可咳出大量脓痰或血性痰,演变为脓胸。
胸膜炎的主要诊断依剧为剧烈尖锐如针刺样胸痛、发热、干咳。肺功能可有肺活量减低或限制性通气障碍的变化。听诊闻及胸膜摩擦音,呼吸音减低或消失,伴有积液增多时,则肋间隙消失。X线胸部检查、超声波探测、实验室里血液检查、细菌培养分析鉴定以及结核菌素试验(呈阳性)等均有助于正确的诊断。现代医学对本病的治疗,是用抗菌素治疗,辅以适当的其他类药物及其他对症措施。
本病中医多属胸痛、咳嗽、发热等范畴。
验方一:
【处方】葶苈子15克 大枣15枚 茯苓12克 桂枝9克 白术12克 甘草5克 瓜蒌9克 薤白头9克 姜半夏9克 陈皮5克。
【用法】水煎服,1日数次。
【主治】寒湿胸痛性胸膜炎。
验方二:
【处方】葶苈子15克 大枣15枚 柴胡9克 黄芩12克 赤芍9克 白芍9克 半夏9克 枳实9克 郁金9克 生姜3片。
【服法】每日1剂,水煎,不拘次数分服。
【加减】如热甚者,在原方基础上再加中草药:野荞麦根、鱼腥草、甘草、山海螺(别名:土党参)、白毛夏桔草各30克。
【主治】热结胸痛性胸膜炎。
验方三:
【处方】苍耳草25克。
【用法】水煎服。或制成10%浸膏溶液,每次10毫升,每日3次。
【功效】抑菌排脓,止咳化痰。
【主治】结核性胸膜炎。
验方四:
【处方】川椒9克 桂枝4~6克 全瓜蒌20~30克 桑白皮12克 葶苈子9克 泽泻10~12克 炒枳壳9克 茯苓15克 猪苓15克 车前子10克(包) 杏仁9克。
【用法】每日1剂,水煎2次混合均匀,早晚各服1次。
【功效】通阳化气,宣肺利水。
【主治】胸腔积液。
验方五:
【处方】夏桔草全草50~60克。
【用法】每日1剂,水煎,不拘时服。
【功效】清热解毒散结。
【主治】结核性渗出性胸膜炎。
验方六:
【处方】熟大黄8克 黄芩15克 连翘6克 车前子1.5克(包) 麝香0.13克 牛黄0.16克 羚羊粉0.18克。
【用法】以上诸药共研成极细粉末,炼蜜为丸,每丸重0.16克,每日服4~5丸,分6日服完。
【功效】清热解毒,活血消肿,祛腐生新,定痛散结。
【主治】脓胸及支兄管胸膜瘘。
验方七:
【处方】柴胡15克 黄芩15克 半夏15克 瓜蒌25克 枳壳15克 陈皮15克 桑白皮15克 白芥子10克 甘草5克。
【用法】每日1剂,水煎,分3次空腹时服用。
【功效】理肺清热,利气祛痰。
【主治】胸膜炎。
验方八:
【处方】鱼腥草30克 山海螺30克 桑叶9克 瓜蒌皮12克 制半夏9克 黄连3克 广郁金10克。
【用法】每日1剂,水煎2次,早晚各服1次。
【功效】疏风散热,润肺祛痰,清热解毒,行气解郁,宽胸散结。
【主治】干性胸膜炎。