王季儒简介
王季儒,天津市长征医院中医科主任、主任医师,曾拜北京四大名医之一孔伯华先生为师。善治温病,以善用石膏闻名,世称「石膏王」;毕生精于内科,对中风的辨治尤有独到经验,著有《温病刍言》《肘后积余集》。
病机
中经络为中风之较轻者,多见于脑血栓形成。素体阴虚,肾水不涵肝木,肝阳上亢,热极生风;风阳挟痰上扰,血随气逆,瘀阻脑络,络道为之阻塞,故半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇,而神志清晰。实证者体格素壮,多有高血压史,或湿痰亦盛,适值肝热风动,或肝郁化火灼津为痰,阻塞络道,脉象弦滑而数。治分虚实:实证当以平肝豁痰、通络活血为法。
方药组成
通络活血汤
生石决明(先煎) 30g 黛蛤粉(包煎) 30g 旋覆花(包煎) 9g 代赭石(先煎) 9g桑寄生 30g 威灵仙 10g 豨莶草 12g 鸡血藤 20g
皂角刺 9g 地龙 10g 僵蚕 9g 土鳖虫 3g 全蝎 3g
知母 9g 黄柏 9g 竹茹 12g
关于穿山甲:原方第九味为生穿山甲 9g,取其走窜溃坚、通络散结之力;穿山甲系国家一级保护野生动物,已禁止药用,今以皂角刺 9g 同量代之。
加减法
小结
本方镇肝降逆以治风阳,清化热痰以开络阻,活血通络以散血栓,三法并进,适用于中风中经络之实证——体格素壮、多有高血压史、脉弦滑而数者。脑出血急性期、气虚血瘀之虚证(脉弦软无力或濡滑)不宜,虚证当选其通络益气汤。
参考文献
[1] 王季儒.肘后积余集[M].天津:天津科学技术出版社,1984.
[2] 史宇广,单书健主编.当代名医临证精华·中风专辑[M].北京:中医古籍出版社,1988.
