♣化瘀强心饮♣
♣颍州修善堂药庄验方♣
处方：生黄芪一两（30克），紫丹参一两（30克），刺五加一两（30克），生晒参五钱（15克），降真香五钱（15克，后下），炮附子五钱（15克，先煎），制黄精五钱（15克），广郁金五钱（15克），京赤芍五钱（15克），川桂枝五钱（15克），鹿衔草五钱（15克），肥玉竹五钱（15克），三七末二钱（6克，冲服），淡干姜二钱（6克），抚川芎二钱（6克），草红花二钱（6克），炙甘草八钱（24克），水煎服，日一剂，早晚温服。
功效：活血化瘀，益气通阳，行气止痛。
主治：凡气虚血瘀、阳虚寒凝所致胸痹心痛（心肌梗死、慢性心力衰竭、心脏神经官能症、冠心病心绞痛等）皆宜，症见：胸闷胸痛，痛处固定，或心痛彻背，心悸气短，受寒、动则尤甚，神疲乏力，畏寒肢冷，重者手足逆冷，喘息不能平卧，窒塞欲绝，反复发作，舌质绛紫或紫黯、有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细涩或结代。
按：本方为颍州修善堂药庄张氏治疗气虚血瘀、阳虚寒凝所致胸痹心痛常用验方之一，本证多见于年老体虚，或久病耗伤，导致心气不足，心阳不振，无力推动心血循行，血行迟滞成瘀；阳虚则寒自内生，寒性收引凝滞，进一步加重心脉痹阻而成胸痹心痛。方中益气温阳以强心，行气活血以化瘀，所谓“气旺则血行，气畅则瘀消”之意也，攻补兼施，燥润得宜，标本兼治。①方中重用炙甘草既能补益心气，又能调和诸药，且能与桂枝相配，辛甘化阳，以增强温通心阳之力。②方中鹿衔草味甘性平，近代药理学研究证实其具有明确的强心作用，能增强心脏搏动、调整心律，并能扩张血管以增加心肌营养性血流量，对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，能减少心肌梗死面积。临床以鹿衔草强心时常配伍炮附子、川桂枝、人参片等温阳益气药，使得补益和振奋的心气心阳能够直接作用于心肌，以增强心脏收缩与调控心律，概而言之，鹿衔草能强心通脉、助阳气以行血。③方中肥玉竹甘微寒，入心肺经，能“养阴润燥”，对“心阴不足所致心悸、胸闷”有治疗作用。近代药理学研究显示，玉竹皂甙具有强心、降血压作用，能增强心脏收缩、扩张血管，故而本方中玉竹亦参与了对心血管系统的正向调节。④方中降真香与广郁金是治疗胸胁气滞血瘀疼痛之经典配伍：郁金辛苦而性寒，入心肝经，长于行气解郁、清心凉血；降真香味辛性温，入肝脾经，长于行气活血、定痛。二者一温一寒，相互制约，共同增强行气活血、通络止痛之力，且专入心肝血分，直指胸痹心痛的核心病位。⑤方中炮附子、川桂枝、淡干姜为温阳强心核心组合，使得阳气振奋，阴寒得散，血脉通利。临床剂量可根据病情酌情增损，要注意炮附子的煎煮减毒事项，重剂使用时要先煎、久煎，品尝无口麻时方可放心进服。⑥方中刺五加味辛微苦，性温，归心脾肾经，能益气健脾、补肾安神、祛风除湿、益气活血，近代药理学研究显示，刺五加能降低心肌耗氧量、抗心肌缺血与耐缺氧、增加冠脉流量、抗心律失常。
为便于记忆，特拟《化瘀强心饮》方歌曰：“化瘀强心芪参加，丹降精附芍桂花；郁鹿七竹姜芎草，益气通阳化瘀佳。”（注：芪为生黄芪，参为生晒参，加为刺五加，丹为紫丹参，降为降真香，精为制黄精，附为炮附子，芍为京赤芍，桂为川桂枝，花为草红花，郁为广郁金，鹿为鹿衔草，七为三七末，竹为肥玉竹，姜为淡干姜，芎为抚川芎，草为炙甘草）。
临床加减：①心胸疼痛甚者酌加延胡索、沉香、醋五灵脂、制乳没、荜菝、檀香、凌霄花等；②瘀血显著者酌加毛冬青、烫水蛭、燀桃仁、岷当归、土鳖虫、京三棱、蓬莪术等；③失眠严重者酌加熟酸枣仁、柏子仁、制远志、琥珀末、胆南星、首乌藤、百合、生龙牡等；④痰较盛者酌加炒白术、炒苍术、广陈皮、法半夏、云茯苓、瓜蒌壳、薤白等；⑤阴虚者酌加五味子、天麦冬、黑玄参、生地黄、北沙参、杭白芍、肥知母、钗石斛、西洋参等；⑥水饮内停、肢体浮肿者酌加葶苈子、泽兰泻、云茯苓、桑白皮、益母草、猪苓、车前子、汉防己等；⑦大便秘结者酌加生大黄、炒枳壳、炒枳实、川厚朴、火麻仁、岷当归、芝麻仁等；⑧血压偏高见眩晕、头痛者酌加杭菊花、槐花米、明天麻、嫩钩藤、石决明、粉葛根、珍珠母、灵磁石等；⑨气滞显著者酌加瓜蒌、炒枳壳、炒枳实、川楝子、延胡索、炒香附、川芎片等；⑩心阳暴脱者宜选用参附汤或独参汤救急。
❉♠♦针灸方♦♠❉
针方选穴：内关、大陵、神门、膻中透巨阙、间使。
针刺方法：诸穴常规酒精消毒后，毫针刺入，得气后，施以捻转提插补法，留针半小时，每隔十分钟行针一度，留针期间以艾条在膻中、神门、内关、足三里施以回旋灸，以局部皮肤微红为度。