体内久不消散的包块,中医多归入“癥积”范围。国医大师朱良春先生曾记载并推介一则传承验方化瘤丸,对多种癥积包块有治疗作用。
病因病机
此类包块形成后,往往影响气血运行,时间久了可致瘀血凝滞,并出现正气受损、虚实夹杂的情况。治疗时既要行气活血、消癥散结,也要顾及正气。朱丹溪在《丹溪心法·积聚痞块》中说:“气不能作块成聚,块乃有形之物也,痰与食积、死血而成也。”说明积块多由气机郁滞在先,痰、食积与死血相互搏结,日久凝聚成形。他又说:“凡积病不可用下药,徒损真气,病亦不去,当用消积药使之融化,则根除矣。”并指出“块去,须大补”。可见治此类病证,不宜一味峻下攻逐,而当以消导渐磨使积块融化;积块消散之后,又须及时扶助正气。积块日久耗伤气血,正虚与邪实并见,正是治疗上需要消中有补、攻而不峻的原因。临床适应症
临床可用于经久不散的结块,如肝脾肿大、胁肋疼痛;也可用于女子痛经、腹中癥块,如子宫肌瘤、卵巢囊肿;对肝癌、肝硬化出现的癥块,外伤跌仆后瘀血不散,以及血痹一类血脉瘀阻之证,亦可作为辨证参考。化瘤丸
组成:人参18g,桂枝6g,姜黄6g,丁香18g,虻虫6g,紫苏木18g,桃仁18g,紫苏子6g,五灵脂6g,降香6g,当归12g,香附6g,吴茱萸2g,延胡索6g,水蛭6g,阿魏6g,艾叶6g,川芎6g。用法:上述诸药共研为细末,加米醋250mL浓煎,晒干,再加醋熬,如此3次,晒干。另用人工麝香6g、大黄24g、益母草24g、鳖甲50g研细末,与之调匀,在无菌环境下制成胶囊。每次5粒,以黄酒1小杯为引,开水送服,每日4次。主治:对肝硬化、肝脾大、肝癌均有一定效果;在辨证准确时,对子宫肌瘤、卵巢囊肿有较好效果。也可用于癥结久不消散、血痹、右胁痛,或痛经、外伤跌仆等属气血瘀阻者。方药分析
方中人参补益元气,使破瘀药物不致过度耗伤身体。桂枝、姜黄、艾叶温通血脉;香附、降香、延胡索、丁香行气止痛,气行则血行。桃仁、当归、川芎、益母草养血活血;五灵脂、虻虫、水蛭破血逐瘀,消散久积死血。紫苏木、紫苏子理气化滞,鳖甲软坚消块,阿魏消癥散积,大黄通腑逐瘀,人工麝香活血通经,引导药力到达病变部位。从配伍特点看,温通药与行气药同用,侧重于改善血脉不畅及胀痛、刺痛;养血活血药与破血药同用,是取缓急相济之意,既针对久积瘀滞,又减少单纯攻破对身体的耗损;软坚、消积、通腑、通经药配合,使结块与瘀滞从不同环节得到处理。全方旨在改善局部气血瘀滞,同时兼顾体力与正气。临证加减
体虚乏力明显者,加黄芪20g、白术15g,健脾益气,增强扶正之力。阴虚口干者,可减少桂枝、吴茱萸用量,加女贞子12g、旱莲草12g。腹水、水湿偏重者,加茯苓20g、泽泻15g,利水渗湿。来源说明
朱良春先生曾记载此方,并说明其来历:此方是高允旺院长1971年跟随休宁县祖传三代名医孔二变老中医学习时传授所得。高允旺院长亲眼见到孔老治疗此类病证的效果,认为名不虚传。