定经汤加味
【组成】生地黄、熟地黄各、杭白芍、女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子各、生黄芪、白及、侧柏叶、仙鹤草、当归、茜草、三七粉。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】疏肝补肾，止血调经。治疗肝郁脾肾气虚不孕。
【加减】胃纳欠佳，去白及、侧柏叶、茜草、仙鹤草，加白术、神曲、炒山药、砂仁。
【医案】韩某，女，27岁。于2004年11月1日初诊。患者求嗣心切，然月经先后不定期，结婚3年未孕。近因停经15天经血又至，淋漓不尽7天来诊。刻下症见：腰酸微痛，腹微痛，神疲乏力，面色淡而无华，舌淡红，苔薄白，脉细尺沉。治以疏肝滋补脾肾，方用傅青主女科定经汤加味：生地黄、熟地黄各15g，杭白芍、女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子各12g，生黄芪20g，白及、侧柏叶、仙鹤草各10g，当归、茜草各8g，三七粉（分冲）2g。5剂。
二诊：服上方后，经血已止，但胃纳欠佳，上方去白及、侧柏叶、茜草、仙鹤草，加白术、神曲、炒山药各10g，砂仁6g，5剂。三诊：胃纳好转，效不更方，连服20剂，已停经40天，化验妊娠试验阳性。
【按语】该患者为肝郁脾肾气虚，治疗首先疏肝补肾，止血调经，血止后以培补脾肾。夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾也郁矣。肝郁而气必不宣，月经前后无定期。疏肝之郁，即开肾之郁也。肝肾之郁既开，而经水自有一定期矣。血止后以补脾肾，滋补精血。盖气宜升腾，不宜消降。升腾于上焦则脾胃易于分运，降陷于下焦则脾胃难于运化。脾胃之气虽充于脾胃之中，实生于两肾之内。无肾中之水气，则胃之气不能腾；无肾中之火气，则脾之气不能化，治宜脾肾双补。脾胃健而生经自易，补脾胃之气血，也即补肾之精与水。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：112-113
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
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