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印会河治疗干咳无痰、咽痒咳剧经验

发布时间:2026-10-10 阅读:956
全文摘自《印会河抓主症方论手稿》

       干咳无痰,亦称燥咳,本病之成,良由肺津不足,不足以润泽肺体,遂致水不制火,火热内生,重灼肺体,肺不宁而发咳。咳即肺排除异物的反应,今症为干咳,则无异物可排除,故咽愈痒而咳愈剧,咳剧则气喘随之。咳喘既久,则可影响肺泡与支气管的弹性作用与张缩功能,发展成西医学所云之“肺气肿”与“支气管扩张”,终至心力受损、肝脏郁血等而形成行动气短、肢体浮肿等“心衰”后果,导致这失劳动力或危及生命。此不独干咳无痰为然,即诸般咳喘,同可臻此,故咳喘之初,虽非大病,但延之既久,亦可成为“痼疾”,中西医为之束手,附论于此,以资警惕。
        主要治法润肺宁咳。
       润肺者是使肺得滋润。肺恶燥,喜润泽,肺干燥失润,故生于咳,今欲治干咳,必先润肺,肺得滋润,则火热不能内生,肺气得以自降,肺气降则咳喘平,咳喘平则肺得宁静矣。故本治法称为润肺宁咳。
西医无润肺之说,所用治法,多系镇咳祛痰,个中消息,常用咳嗽神经反射等进行解释,与中医所论,目前尚难统一。

        主要用方桑杏汤加减。
       本方出自清吴鞠通氏的《温病条辨》,是他用以治疗秋燥发咳的主要方剂,不过燥咳之成,并不限于深秋燥气司令的季节,四时八节,皆可有之,故笔者通过长期临床实践,对该方进行了适当加减,用于治疗内伤、外感、四时可见之因肺津不足而引起的干咳无痰,疗效非常满意。
        主要用药
       冬桑叶10g,桑白皮15g,甜杏仁 10g,象贝母10g,黛蛤散15g(包),瓜蒌皮10g,枇杷叶 10g,活水芦根 30g

        药物作用
        本方用桑叶、枇杷叶宣肺而兼能清润,因肺气主降,不降即病咳喘;而肺气之降,又端赖于宣,因肺气宣即能外达于皮毛,使内外畅通,表里一气。若肺气不宣,不向外通达于皮毛,则肺气被郁闭于内而不降,肺气不降则咳喘乃作。甜杏仁、象贝母、瓜蒌皮、芦根均有润肺生津之用,桑白皮、青黛能清降肺热,使肺热得退而阳不过升,蛤粉生津润肺而又能镇咳宁肺。

       加减法
(1)肺热甚者加淡黄芩 10g,以清上焦而降肺热;病初起有上感症状者,加鱼腥草 30g,以清肺系而解温毒。
(2)如发热明显,即于本方内加生石膏30g(先下),以清肺胃,肌肉与皮毛之热,并能保津润肺。

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