患者，男，52岁。右下肢青筋迂曲、胀痛沉重反复发作三年余。患者常年在冷库工作，久立、室温低，初起仅见小腿内侧青筋显露，网购药膏外用无明显改善，口服迈之灵片后胀痛感缓解，但由于无法改变工作，后期逐渐加重，现右下肢内侧如蚯蚓状迂曲，外侧稍有隆起，站立时更为明显，伴下肢酸胀沉重，午后及晚间尤甚，足踝部轻度浮肿，按之凹陷，晨起消退，行走后稍缓，久立则胀痛难忍，需抬高患肢方能缓解。四肢冷，下肢尤甚，形体偏胖。舌质淡暗，边有瘀点，苔白滑，脉：沉细而涩，两尺弱。
处方：
生黄芪120g 当归尾15g 赤芍15g 川芎12g
桃仁9g 红花6g 地龙12g 熟地黄30g
肉桂6g（后下） 鹿角胶6g（烊化） 炒白芥子9g 炮姜9g
生麻黄9g 生甘草9g 川牛膝15g 鸡血藤30g
水蛭3g（研末冲服）
水煎服，日一剂。嘱避免久站久坐，休息时抬高下肢高于心脏水平，穿戴医用弹力袜（晨起前穿戴），忌食生冷瓜果及寒凉之物。
两周后复诊，诉双下肢胀痛沉重明显减轻，青筋迂曲程度稍减，右下肢浮肿消退大半，按之凹陷减轻。上方加炒山药30g继服。后以此方加减调治三月，患者诉双下肢胀痛基本消失，青筋迂曲明显减轻，站立久时亦无明显不适，浮肿全消，下肢温暖，肤色转红润，行走轻健。停药，嘱避免久站久坐，坚持穿弹力袜及踝泵锻炼，每晚温水泡脚或艾灸脚底涌泉穴。
下肢静脉曲张，为血管外科常见之慢性静脉疾病，指下肢浅静脉因静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全及静脉内压增高，导致静脉扩张、迂曲、伸长，以小腿内侧青筋显露、迂曲成团、下肢酸胀沉重、久站加重、午后浮肿为特征，可伴皮肤色素沉着、湿疹、溃疡。其发病与长期站立、重体力劳动、妊娠、肥胖、遗传及年龄增长相关，女性多见。中医称之为“筋瘤”“炸筋腿”“恶脉”，认为“脉道以通为用”，其病位在下肢脉络，与脾、肾、肝密切相关，多责之阳气亏虚、寒湿凝滞、血瘀络阻，属本虚标实之证。长期不愈不仅影响美观与行走，更可致血栓性浅静脉炎、淤积性皮炎、静脉性溃疡，甚则肺栓塞，顽固者须排查深静脉血栓及髂静脉压迫综合征。