肌痹肌劳--防已黄芪汤加味
李耀珍，女，48岁，铁路工作，1974年5月6日。腰痛一二年。
痛则不能直腰，掣及两下肢，活动受限，二便蹲位受限。近几月痛则掣及右臀股，下肢冷厥，末梢尤甚，双腿肌肉渐萎缩。
形虚憔悴，舌质淡无苔，肢凉，肌萎，血沉正常，脉沉小。
曾诊:肌纤维炎。肢阳淫侵，虚则风客，留恋成痹，肌损肌萎，宜温以养肌，辛通其痹，只宜通补，不宜守补，方用防己黄芪汤加味。
防已12g， 黄芪21g， 薏米30g，骨碎补15g，
党参12g， 贡白术10g，附子21g，细辛(后入)21g，
羌活10g， 白蕲蛇15g，金毛狗脊21g，
桂枝4.5g，甘草10g， 葱根寸许，鲜姜10片，煎服。
1974年10月21日来诊头痛，煎药服60剂，形机全然改变，体重增加，痛楚消失，肌肉恢复。
评:细辛祛风散寒，通络止痛。
用细辛止痛的心得是:细辛用量要大，凡因外邪循经乘虚侵袭，致使经络壅闭不通，神经传导功能发生障碍所致的痛证，只要在辨证处方中酌加细辛15~30g，即可明显提高疗效，缩短疗程，减少复发。
其所治的腰腿痛病案则可窥见一斑;
段某，男，32岁，干部。自诉腰部及双下肢呈触电样、阵发性、游走性疼痛，不能直立行走，活动受限，得热痛缓解，遇寒加重，小便清长，大便糖薄，舌淡苔薄白，脉沉有力。
无外伤史。经 X线腰椎片检查及CT扫描无异常。
诊为腰腿痛(风寒型)，拟祛风散寒，通络止痛法治之。
处方:
细辛15g，麻黄10g，川乌(先煎)10g,
独活10g, 肉桂10g，防已10g，寄生12g，
木瓜12g，川芎12g，地龙15g，甘草6g。
水煎服，日1剂。
药用3剂，效果不明显，上方中细辛加至25g，继服3剂，诸症缓解，再将细辛加至30g，又服5剂而愈。随访半年未复发。
类风湿关节炎-通络化湿，静中求动
白晓琴，女，28岁，1978年6月17日。风湿肿痛已3年。
产后各关节疼痛较重，经常低热，易汗，食欲减退，大便不整，畏寒，手足发冷，疲劳，膝、腕类风湿结节，右手腕关节强直、肿痛，如半个鸡蛋大小2处、指关节如梭形改变，右手大小鱼际呈现萎缩，左手腕亦肿较轻，左、右膝，右内踝关节肿胀，晨起不得动转，肿胀疼痛较厉害。
验血:血沉34mm/h，白细胞21000，类风湿因子阳性，典型的X线表现。舌体薄被黄苔，脉濡涩，劳怯、形气夺，肌肉消，阳微风寒，损及营络，湿浊化热，络外着积，湿热阻遏，关蔽瘀肿，血为气之依旧，湿热着附，升降无权，理从营议，通络化湿，加辛以散风寒。
片姜黄12g，金毛狗脊15g，骨碎补30g，
苏赤木15g，晚蚕沙(包煎)60g，红花12g，
寄奴30g, 泽兰21g， 细辛(后人)24g,
独活6g，
防已 12g，煎服。
1978年7月13日服完21剂，关节肿胀及红斑结节消退，体温正常，尚有疼痛，较重部位未得全复，仍肌萎。
拟前法加有情之属以静中求动，加血竭花6g(为细面开水均两次冲服)，鹿角霜(先煎)60g，全蝎6g，薪蛇30g，细辛加至45g。
1978年8月19日，继服28剂，肌力恢复，关节无任何不适;化验、X线皆正常。至1989年11月16日追访，说一直未作，身体健康。
评:本案利用细辛主“百节拘挛”(《本经》)，细辛渐重用至45g，这种逐渐加量用细辛的方法值得借鉴，静中求动的治法值得学习。
