韩冰教授,主任医师,博士研究生导师,国务院特殊津贴专家,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局、天津市首批名中医工作室—韩冰工作室指导老师,曾任世界中医药学会联合会妇科专业委员会会长、中华中医药学会妇科委员会副主任委员、国家中医药科技进步奖评委、国家药品审评专家。
妇痛宁加减(韩冰方)
【组成】当归12g,川芎10g,三棱10g,土鳖虫10g,牡丹皮15g,桂枝10g,赤芍15g,乌药20g,续断15g,薏苡仁30g,延胡索20g,川楝子10g,丹参15g,陈皮20g。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功效】活血化瘀,疏肝理气。治疗气滞血瘀型(子宫内膜异位症)不孕症。
【医案】梁某,女,34岁,2011年11月20日初诊。患者已婚3年,2年未孕,未避孕,查妇科彩超提示左附件巧克力囊肿,平素月经周期28~32 天,经期7天,月经量中,色黯,有血块,痛经(+)。舌质紫黯有瘀点,脉弦紧。男方精液常规大致正常。
诊断:原发性不孕症,子宫内膜异位症,辨证属气滞血瘀型。
治法:活血化瘀,疏肝理气。
药用:当归12g,川芎10g,三棱10g,土鳖虫10g,牡丹皮15g,桂枝10g,赤芍15g,乌药20g,续断15g,薏苡仁30g,延胡索20g,川楝子10g,丹参15g,陈皮20g。6剂,水煎服,每日1剂。
二诊:诉痛经较前减轻,舌质紫黯有瘀点,脉弦,治以活血化瘀,药用:当归12g,川芎10g,三棱、莪术各15g,皂角刺15g,薏苡仁30g,川楝子10g,半枝莲15g,续断15g,海藻30g,桂枝15g,牡丹皮12g,7剂,水煎服,每日1剂。
三诊:舌质黯有瘀点散在,脉弦细。大便干。考虑此期为排卵期,治以补肾促排、活血化瘀,药用:当归10g,白芍15g,菟丝子30g,丹参10g,血竭10g,续断15g,桂枝6g,茯苓15g,牡丹皮10g,柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,覆盆子10g,炒白术 10g,炙甘草 6g,7剂,水煎服,每日1剂。后以妇痛宁为基本方加减连续治疗2个月经周期。2012年3月28 日因停经44天来诊,尿hCG阳性,妇科B超示:宫内早孕。2012年11月剖宫产一女婴。
【按语】经腹腔镜检查证实,不孕患者中子宫膜异位症的发生率为32%,目前腹腔镜成为治疗子宫内膜异位症重要方法,但单纯的保留生育功能的手术治疗是细胞减灭性的,而非治愈性的,西药治疗有假孕疗法、假绝经疗法、抑制排卵等,但本质上都是为了改变月经周期中的雌激素水平,这些药物的不良反应严重,停药后容易反弹。中医标本兼治,局部与整体相结合,为治疗子宫内膜异位症性不孕症开辟了一条新路。
往期回顾:
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京:人民军医出版社,2015:101-102
