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30年哮喘急性发作经验方

发布时间:2026-10-07 阅读:852

郭子光,国医大师,成都中医药大学教授。论哮喘痉咳谓风善行而数变,夹痰上壅气道则痉咳气逆而昏迷,非草木化痰降气之品所能逮,故于辨证方中固定加入全蝎、地龙、僵蚕三味虫药,以「顿挫」一法取效,治验甚多,曾总结 32 例。

病机

哮喘发作期不离痰与气,久病频发、痉咳昏仆者病深入络而夹风:风善行数变,夹痰上壅气道则痉咳气逆而昏迷。络中之风、久留顽痰非草木能逮。治当祛风解痉、辛咸通络以散络风,降气豁痰以开气道之闭,风散痰降则喘咳自平。

方药组成

方名:「三虫定喘汤」
组成:全蝎 8g(水洗去盐,与药同煎)、地龙 15g、僵蚕 15g、半夏 15g、天竺黄 10g(冲)、茯苓 15g、甘草 5g、厚朴 15g、苦杏仁 15g、前胡 20g
功效:祛风解痉,降气豁痰,辛咸通络
主治:哮喘急性发作,属风痰阻闭、气机失调者。症见喘咳气逆、痉咳连连、颜面通红,甚则一时昏仆不省人事、历时数分钟至十余分钟,气息平缓方慢慢苏醒,吐少量稠痰,唇甲微紫,苔白滑,脉弦滑

药组
药物剂量
功用
君
全蝎 8g、地龙 15g、僵蚕 15g
搜风解痉通络:全蝎搜风定搐,地龙息风平喘,僵蚕化痰散结
臣
厚朴 15g、苦杏仁 15g、前胡 20g、天竺黄 10g
降气豁痰:朴、杏、前胡一宣一降复肺之宣肃,天竺黄清化风痰
佐
半夏 15g、茯苓 15g
燥湿化痰、降逆和胃,健脾以杜生痰之源
使
甘草 5g
调和诸药,缓急和中,制三虫走窜太过

随证加减

兼证
加减药物
立法用意
寒痰喘咳:痰多稀白、心悸气短、喘咳胸紧、背微恶寒
轻者以「三拗汤」(麻黄 10g、杏仁 10g、甘草 10g)加三虫药;重者径用「小青龙汤」原方加三虫药
温化寒痰、宣肺降气
热痰喘咳:痰黄稠、舌红苔黄
以「麻杏石甘汤」合「小陷胸汤」加三虫药
清热宣肺、辛开苦降
服后咽喉干燥
停用全蝎,或加生石膏 30g(先煎)、麦冬 15g
防全蝎辛燥伤阴,咽干即停用
过敏体质、服后皮肤瘙痒红疹,甚或头痛呕吐
立即停服,以徐长卿 15g、地肤子 30g、白鲜皮 30g 煎汤内服
虫药过敏即停,改服徐长卿辈
喘咳缓解之后
改「柴芍六君子汤」或六君子汤类调理善后
培土生金固本,防复发

小结

郭老治哮喘痉咳,识见在久病入络——风善行而数变,夹痰上壅气道则痉咳气逆,草木化痰降气之品力不能逮,故以全蝎、地龙、僵蚕搜风解痉通络为锋,配厚朴、杏仁、前胡降气,半夏、茯苓、天竺黄豁痰,辛咸通络与宣降同施,取「顿挫」之意。临床运用:喘势剧者日 1 剂分 4 次服(白天 2 次、晚间 2 次),药力接续方足以顿挫病势;三虫合用力专,单用则不速捷;一般轻喘不必用三虫;服后咽干者停全蝎,或加石膏、麦冬;缓解期改六君子汤类培土生金善后。

参考文献:
[1] 郭子光. 顿挫喘咳 32 例的经验[J]. 实用中医内科杂志,1989,3(1):7-8
[2] 国医大师内科验案精粹·郭子光治疗哮病案
[3] 郭子光. 郭子光临床经验集[M]. 北京:人民卫生出版社
[4] 国医大师专科专病用方经验·郭子光三拗三虫汤。


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