我临床上遇到过一位股骨头坏死患者，确诊三年多，走路越来越瘸，最近两个月髋部疼痛明显加重。仔细问诊后发现他右侧髋部刺痛，夜里疼得翻来覆去睡不着，患侧腿发凉发沉像灌了铅，阴雨天更是疼得下不了地。平时腰膝酸软、走两步就腿打颤，蹲下去站不起来，整个人没精神。我看他的舌头，舌质紫暗，舌边有瘀斑，舌苔白腻，舌下青筋粗大，脉也偏沉涩。
辨证以后，我给他用了一个经验方，这个方子不需要记那么多核心，就抓住几组药：骨碎补、熟地黄、山萸肉补肾填精，黄芪、白术健脾益气，丹参、川芎活血通络，再根据他的寒湿、瘀堵程度配伍其他药。
后来我在临床上用这个思路，遇到同样是肾精亏虚、寒湿瘀阻骨络的股骨头坏死患者，随证调整配伍，前后治了上百个这样的病人，效果都看得见。
为什么要这么配呢？
因为从这个患者的表现来看，他不是单纯的骨头坏了，而是肾精亏虚为本，寒湿瘀阻为标，兼有气血不足。
先说他的腰膝酸软、走两步腿打颤，是肾精不足，骨头失去了濡养，所以承不住力、走不稳当。
再看他的髋部刺痛、夜里加重、腿发凉发沉，这是寒湿瘀血堵住了骨络，气血过不去，骨头长期缺血，越饿越空。
至于阴雨天加重、舌苔白腻，则是脾肾不足以后，寒湿内生，困在骨缝里，越堵越疼。
所以这个患者的治疗不能只想着活血化瘀，而是要补肾填精、散寒除湿、通络止痛，同时把气血补上来，这就是中医治病的思路。
第一组用骨碎补、熟地黄、山萸肉，专补肝肾耗伤的阴精，把亏空的肾精补回来，慢慢改善腰膝酸软、骨头空、承不住力的问题；
第二组重用黄芪、白术，把脾气补上来，让身体的运化能力慢慢恢复，气血生化有源，骨头才有“粮草”持续濡养；
第三组用丹参、川芎，活血化瘀、通络止痛，把堵在股骨头周围的瘀血一点点化开，让新鲜血液重新流进去。再根据他寒湿偏重、阴雨天加重的情况，加了独活、桂枝散寒除湿、温通经络，把骨缝里的寒气赶出去；用怀牛膝引药下行，把药力精准送到股骨头深处。整个方子温而不燥、补而不滞，通而不伤。
他一开始还半信半疑，说自己之前吃了那么多活血化瘀的药、贴了那么多膏药都没见好，这个方子药味不多，能管用吗？
我让他先按这个思路，喝两周再来复诊。
两周后他再来的时候，整个人精神头都不一样了，进门就笑着说，现在夜里疼痛明显轻了，翻身不用那么小心了，能睡个踏实觉了。腿上的发凉发沉感消了大半，走路敢稍微用力踩地了，腰膝酸软也好了不少。
后续调理数月，再去复查核磁，坏死区出现新骨生长信号，骨髓水肿消退，走路基本恢复正常，不用再像之前那样走两步就得歇，蹲下去也能自己站起来了。
不是这个方子有什么“神”，是你抓住了患者体质的根，顺着身体的节奏去调，把肾精补上来，把寒湿散出去，把瘀血通开来，骨头自己就能慢慢长回来，指标自然就慢慢稳下来了。
我常跟来坐诊的学生说，中医治慢病，最忌讳“千人一方”，同样是股骨头坏死，不能只看一个核磁报告，而要看患者具体属于什么证型，再决定从哪里入手。
有人是肾精亏虚为主，有人是寒湿困阻为重，有人是瘀血堵得厉害，有人是气血两虚。你不能拿着一个固定方子给所有人套。先把患者身上的虚实寒热摸清楚，哪虚就补哪，哪堵就通哪，把身体本身的机能调回来，这才是咱们老祖宗传下来的治病的根本道理。
声明：本文仅为健康科普，不作为诊疗依据。具体用药请咨询正规医院中医师，一人一方，切勿自行加药。核磁显示股骨头已明显塌陷者，请及时前往正规医院骨科就诊。
九月份我将征集200名股骨头坏死、髋部疼痛等症状患者，采用中医整体辨证思路，一对一梳理病根，定制调理方案，能帮一人便是一人。
