多汗症属中医汗证范畴，以全身或局部非正常出汗过多为核心表现，临床分为自汗（白昼动辄汗出）、盗汗（寐中汗出、醒后自止）两大类，亦可见头汗、半身汗、手足汗等特殊类型。核心病机为阴阳失调、腠理不固、津液外泄失常，病位涉及心、肺、脾、肝、肾五脏，虚证以气虚、阴虚、血虚为主，实证多由湿热、肝郁、瘀血阻滞致津液输布失常。糖尿病周围神经病变等继发的顽固性多汗，多属虚实夹杂，以气阴亏虚为本，肝郁、血瘀、湿热为标。以下系统整理辨证内服、名家经验、药对配伍与外治方案，所有处方均需专业中医师辨证使用。
一、辨证分型内服方剂
1. 肺脾气虚、肺卫不固型
以自汗为主，汗出恶风，稍事劳作则汗出尤甚，体倦乏力、面色少华，平素易感冒、心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。多见于体质虚弱、久病及糖尿病气虚型多汗。
治法：补脾益气、固表止汗
代表方：玉屏风散合归脾汤或补中益气汤加减
基础组方：黄芪30~50g，淮山药20g，白术、当归、茯苓、防风各10g，炙甘草6g
临证加减：汗出甚者加生龙骨、生牡蛎各30g（先煎）固涩敛汗；心悸少寐加酸枣仁15g、远志9g；纳差便溏加炒扁豆15g、莲子肉15g。
2. 肾阴亏虚、阴虚火旺型
以夜间盗汗为主，或兼自汗，伴五心烦热、两颧潮红、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。多见于更年期多汗、糖尿病阴虚型多汗、久病耗阴者。
治法：滋阴补肾、降火敛汗
代表方：阴虚偏重予麦味地黄汤加减；火旺明显予当归六黄汤加减
基础组方（当归六黄汤）：当归、生地黄、熟地黄各10g，黄连3g、黄芩10g、黄柏6g，黄芪30g
临证加减：潮热明显加地骨皮12g、银柴胡9g；口干甚加麦冬15g、玄参12g；汗多加浮小麦30g、糯稻根15g。
3. 脾气亏虚、肝气郁结型
汗出阵阵，或动则汗出，情绪紧张、烦躁郁怒时汗出加重，伴汗出烘热、心烦易怒，舌红苔薄白，脉弦。多见于情绪相关性多汗、糖尿病伴情志失调者。
治法：健脾疏肝、解郁敛汗
代表方：逍遥散或柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减
基础组方：柴胡、茯苓、白术、枳壳、白芍、当归、丹皮各10g，淮小麦30g，甘草6g
临证加减：汗出明显加麻黄根15g、浮小麦30g、糯稻根15g；肝郁化火加栀子9g、夏枯草12g；失眠加酸枣仁15g、夜交藤15g。
4. 肺脾气虚、瘀血阻滞型
动则汗出，伴肢体麻木、口干而不欲饮，舌质暗红或紫暗、苔薄白，脉弦涩或结代。多见于病程日久的顽固性多汗，如糖尿病周围神经病变继发多汗。
治法：益气活血、通络止汗
代表方：血府逐瘀汤加减
基础组方：当归10g、生地15g、赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花3g、枳壳10g、柴胡10g、桔梗6g、牛膝10g
临证加减：气虚明显加黄芪30g、党参15g；汗多加五味子6g、瘪桃干15g、生牡蛎30g（先煎）；肢体麻木加鸡血藤20g、地龙10g。
5. 湿热熏蒸型
蒸蒸汗出，汗出黏腻，易染黄衣，伴面赤烘热、口苦口黏、小便短黄、大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。多见于形体肥胖、湿热体质者。
治法：清热利湿、泄热止汗
代表方：龙胆泻肝汤加减
基础组方：龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、柴胡9g、生地黄12g、车前子12g（包煎）、泽泻12g、当归9g、甘草6g
临证加减：湿热下注、会阴多汗加黄柏9g、苍术12g；头面多汗加菊花9g、桑叶9g。
6. 心血不足型
自汗或盗汗，伴心悸怔忡、失眠多梦、神疲气短、面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。多见于劳心过度、久病血虚者。
治法：养血补心、益气敛汗
代表方：归脾汤加减
基础组方：党参15g、炒白术12g、黄芪20g、当归12g、茯神15g、酸枣仁15g、远志9g、木香6g、龙眼肉12g、炙甘草6g
临证加减：汗多加五味子6g、浮小麦30g；心悸甚加龙骨20g、牡蛎20g。
二、名家临床经验方
王婷婷·糖尿病顽固性多汗四辨法（据公开著作整理）。糖尿病多汗为消渴病继发，核心是气阴亏虚为本，兼夹肺卫不固、肝郁、血瘀；治疗以控糖为基础，辨证分型论治，重视固涩敛汗药的配伍应用。分肺卫不固、阴虚火旺、肝气郁结、气虚血瘀四型，临床观察25例总有效率达92%。用药特点：重用黄芪益气固表，配伍龙骨、牡蛎、浮小麦、糯稻根等敛汗之品；久病夹瘀者活血通络，使津液输布归常，不止汗而汗自止。
邓铁涛·益气除痰敛汗方（据公开著作整理）。多汗可因气虚痰浊所致，尤其肥胖、痰湿体质者，不可一味敛汗，需益气健脾、化痰通络，津液自守。
组成：黄芪30g、党参15g、白术12g、茯苓15g、陈皮6g、法半夏12g、糯稻根30g、浮小麦30g、生龙骨30g（先煎）、炙甘草6g
主治：气虚痰浊型多汗，伴神疲乏力、胸闷痰多、舌胖苔腻。
张锡纯·山萸肉敛汗经验（据《医学衷中参西录》整理）。大汗不止、体虚欲脱者，重用山萸肉敛汗固脱，效专力宏。
代表方：来复汤加减。组方：山萸肉60g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生杭芍18g、野台参12g、炙甘草6g
主治：久病体虚、大汗淋漓、脉微欲绝之气阴耗散重症。
祝谌予·糖尿病多汗经验方（据公开著作整理）。糖尿病多汗多气阴两虚、兼夹血瘀，治以益气养阴、活血敛汗。
组成：生黄芪30g、太子参15g、麦冬12g、五味子6g、丹参15g、葛根15g、浮小麦30g、瘪桃干15g
主治：糖尿病气阴两虚型多汗，伴口干乏力、肢体麻木。
三、单味药与常用药对
黄芪。补气升阳、固表止汗，肺卫不固型必用。常用30~50g，生用固表力强，蜜炙偏于补中。
白术。健脾益气、燥湿固表，培土生金，增强黄芪固表之力。常用10~15g。
防风。祛风解表、走散表邪，与黄芪、白术配伍，固表而不留邪。常用6~10g。
浮小麦。益气养心、除热止汗，药性平和，自汗盗汗均宜。常用20~30g。
糯稻根。养阴除热、益胃止汗，善治阴虚盗汗、病后多汗。常用15~30g。
麻黄根。专入肺经，收敛止汗，药力专一，自汗盗汗均可配伍。常用9~15g。
瘪桃干。敛汗止血、清热生津，善治盗汗、虚汗。常用10~15g。
五味子。敛肺滋肾、生津敛汗，兼能宁心，适合气阴两虚型多汗。常用3~6g。
生龙骨、生牡蛎。重镇安神、收敛固涩，顽固性多汗必用，煅用敛汗力更强。常用各20~30g，先煎。
黄连、黄芩、黄柏。清热燥湿、泻火坚阴，为当归六黄汤核心，针对阴虚火旺型多汗。黄连3~6g，黄芩、黄柏各6~10g，中病即止，避免苦寒伤胃。
丹参、赤芍。活血祛瘀、凉血养血，针对血瘀阻滞、津液输布失常所致多汗，活血通络则津液归经，不止汗而汗自止。常用各10~15g。
常用药对：
益气固表类：
黄芪 + 白术 + 防风——玉屏风散核心组，益气固表、散邪御风，为肺卫不固型多汗基础药组。
黄芪 + 浮小麦——益气固表、养心敛汗，标本兼顾，适合气虚自汗。
收敛止汗类：
龙骨 + 牡蛎——重镇敛汗、收敛固涩，各型顽固性多汗均可配伍，煅用敛汗力更强。
浮小麦 + 糯稻根——养心养阴、生津敛汗，药性平和，自汗盗汗均适用，可长期配伍。
麻黄根 + 瘪桃干——收敛止汗、清热生津，针对久汗不止、虚热内扰者。
滋阴降火类：
当归 + 生地黄 + 熟地黄——滋阴养血、壮水制火，为阴虚盗汗基础配伍。
黄连 + 黄柏——泻火坚阴、清热止汗，针对阴虚火旺、潮热盗汗。
疏肝调汗类：
柴胡 + 白芍——疏肝解郁、柔肝缓急，针对情绪紧张、肝郁气滞所致阵发性多汗。
淮小麦 + 甘草——甘麦大枣汤核心，养心安神、和中缓急，适合情志失调、脏躁多汗。
四、针灸与特色外治法
基础针灸方案。治则：调和阴阳、益气固表、敛汗止津，以手少阴、足太阴经穴为主。主穴取合谷、复溜、三阴交、阴郄、足三里、后溪。配穴：肺卫不固加肺俞、脾俞、气海；阴虚火旺加太溪、照海、劳宫；肝郁气滞加太冲、内关、期门；湿热熏蒸加阴陵泉、内庭、曲池；心血不足加心俞、脾俞、神门。毫针针刺，虚证用补法，实证用泻法，留针20~30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。
穴位贴敷。五倍子粉适量，醋或蜂蜜调成糊状，每晚睡前敷于脐部（神阙穴）或双侧涌泉穴，胶布固定，次日晨起取下。引火归元、收敛止汗，适合盗汗、小儿多汗、阴虚火旺型多汗，皮肤过敏者慎用。
艾灸疗法。取穴肺俞、脾俞、足三里、气海、关元，温和灸，每穴10~15分钟，每周2~3次。适用于气虚、阳虚自汗；阴虚火旺、湿热内盛者禁用。
耳穴压豆。取心、肺、脾、肾、交感、神门、皮质下，王不留行籽贴压，每日按压3~5次，3~5天更换1次。适合各型多汗长期辅助调理。
中药外洗。黄芪30g、麻黄根20g、浮小麦30g、煅牡蛎30g、枯矾6g，煎水外洗手足，每次15~20分钟，每日1次。针对手足多汗症。
五、临证注意事项
辨明虚实，不可见汗止汗。实证多汗（湿热、肝郁、血瘀）当以祛邪为先，邪去则津液输布正常，汗出自止；盲目堆砌敛汗药易闭门留寇，加重病情。虚证多汗方可益气、养阴、固涩，标本兼顾。
重视原发病治疗。糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合征、结核、自主神经功能紊乱等均可引发多汗，需积极治疗原发病。糖尿病多汗需在血糖控制平稳的基础上配合中医辨证，疗效更佳。
顾护气阴，避免攻伐太过。多汗本身易耗气伤阴，治疗中忌过用苦寒泻火、辛散解表之品，以免进一步耗伤正气；苦寒药需中病即止，久用需配伍健脾和胃之品。
顽固性多汗需兼顾瘀与郁。病程日久的多汗，常规益气养阴敛汗无效时，需考虑"久病入络""肝郁气滞"，酌情加入活血化瘀、疏肝解郁之品，常能获效。
生活调护为辅助。饮食忌辛辣刺激、浓茶咖啡，湿热者忌肥甘厚味，阴虚者可适当食用百合、银耳、山药等养阴之品；规律作息，避免熬夜耗伤阴液；调畅情绪，减少情志诱发的阵发性多汗；出汗后及时擦干，避风寒防感冒。