患者，男，45岁。周身多汗反复发作五年余，不分昼夜，动则尤甚，稍事活动即头面汗出如珠，颈胸背湿透衣衫，夜卧亦汗出，以胸背及大腿根部为多，醒后汗止，但被褥常觉潮润。汗出后畏风怕冷，极易感冒，精神困倦，气短懒言，夏日尤苦，冬日稍减但仍不止。曾服玉屏风散、虚汗停颗粒及多种止汗中成药，初用稍效，久服则无应。平素食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，日行二三次，面色萎黄，形体偏胖而肌肉松软，睡眠尚可，但多梦易醒，小便清长。舌质淡胖，舌边齿痕明显，苔白润，脉：浮大而虚，按之无力。
处方：
生黄芪60g 桂枝15g 白芍15g 生姜15g
大枣15g 炙甘草12g 制附子9g（先煎）防风12g
煅龙牡各30g（先煎） 炒白术15g 淮小麦90g
水煎服，日一剂。
两周后复诊，诉汗出明显减少，活动后头面汗出较前收敛，夜卧汗出亦减，被褥潮润程度减轻，畏风怕冷改善，精神渐振，大便转实，日行一二行。上方加党参15g、山茱萸12g。后以此方加减调治一月，患者诉汗出基本控制，日常活动仅微汗，夜卧干爽，体力增强，感冒未再发作，面色转华，腹胀便溏亦愈。
多汗症，为临床常见自主神经功能紊乱表现，指在正常环境温度和安静状态下，全身或局部皮肤出汗显著增多，超出体温调节所需。可分为原发性与继发性，前者多与交感神经兴奋性增高相关，后者可继发于甲状腺功能亢进、糖尿病、结核病、淋巴瘤、更年期综合征、肥胖及某些药物使用。中医统称“汗证”，自汗属阳虚卫表不固，盗汗属阴虚内热，然临床常虚实夹杂。长期多汗不仅耗伤心气阴液，更易反复感冒、体力衰退，顽固者须排查全身性内科疾病及神经系统病变。
上案中，患者为阳气虚衰，卫表不固，营卫不和，兼有脾虚湿蕴，致腠理开阖失司，汗液外泄无度。方以桂枝加附子汤合玉屏风散化裁，温阳固表，调和营卫，益气敛汗。重用生黄芪60g为君，大补脾肺之气，实卫固表，治气虚自汗之要药；桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草调和营卫，解肌发表，使营卫和谐则腠理得固；制附子温补肾阳，助黄芪鼓舞卫气，合桂枝则温通之力更宏，治阳虚畏风怕冷之根本；煅龙骨、煅牡蛎重镇潜阳，收涩敛汗，尤善止夜间盗汗及动辄汗出；淮小麦养心除烦，止虚汗；防风、炒白术协黄芪为玉屏风散，益气祛风，固表御邪，使外邪不侵而汗出自减。全方温、补、敛、调四法并用，使阳气充则卫表固，营卫和则汗液藏，脾胃健则湿浊运，浮阳潜则汗自止。复诊加党参、山茱萸益气养阴，固本培元，以收长久之功，正所谓“汗为心之液，卫为阳之表；治汗先固阳，阳固则汗自敛，不必专事止涩”。