关于红斑狼疮
红斑狼疮属于自身免疫性疾病，主要分为盘状与系统性两类。盘状损害多表现在皮肤，面部可见边界清晰的红斑；系统性红斑狼疮除皮肤红斑之外，还可出现皮疹、关节疼痛、反复低热，病情进展后会累及全身多个脏器。临床常用免疫抑制剂控制急性期症状，但长期用药不良反应较多，病情也易反复。中医将本病归入“日晒疮”“蝴蝶斑”“虚劳”“痹证”等范畴。《金匮要略》载：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹”，与蝶形红斑表现相近，但古今病名不能简单等同，仅作辨证参考。中医并不局限于针对表象干预，重在调畅整体机能。刘绍武教授是“三部六病”学术的创立者，擅长从整体机能失调入手治疗疑难疾患。他认为红斑狼疮多由肝气逆乱，复受风湿外邪，郁久化火成毒所致，治疗应当解郁扶正，协调整体，兼顾清热除湿。刘绍武消斑解毒汤
组成：柴胡15g，黄芩15g，紫苏子30g，党参30g，花椒10g，浮萍30g，苦参30g，苍耳子30g，土茯苓30g，金银花30g，丝瓜络15g，车前子30g（另包），生石膏30g，甘草10g，大枣10枚。煎服法：加水1000ml，煎煮取药汁300ml倒出；再加水600ml，煎煮至200ml，滤去药渣。两次药汁混合煮沸，分3次空腹温服。服药期间忌食肉食、蛋类以及辛辣刺激食物。临床医案
王某，男，41岁。1987年初，患者自觉全身酸困乏力，劳动之后，指甲末端周边皮肤出现血性红斑。一周后两颧发红发痒，生出黄豆大小红色瘀点，经西医确诊为系统性红斑狼疮。1989年2月前来求治于刘绍武先生。就诊见患者体质虚弱，低热，心烦心悸，咳嗽气促，舌尖红，苔薄白，脉弦细、寸脉偏盛。胸片提示肺底组织肥厚，合并双下肺感染，投以消斑解毒汤加味调治。服药3剂后热退，精神好转；续服30剂，红斑减轻、咳嗽消失；服至60剂，红斑完全消退；服满100剂，肺底组织肥厚消除。化验提示去氧核糖核酸皮肤试验、免疫荧光抗核抗体转为阴性。后续继续服药180剂，随访三年未见复发。方药配伍解析
本方由小柴胡汤、决渎汤化裁而来，扶正与祛邪并举，在大队寒凉解毒药之中兼顾顾护脾胃。柴胡、黄芩、紫苏子、党参协同调畅气机，疏肝降逆、扶助正气，并不只着眼于局部皮损。浮萍、苍耳子、土茯苓祛风胜湿，透散肌表经络滞留的风湿毒邪。生石膏、金银花、苦参清解内热。丝瓜络、车前子疏通经络，引导湿毒从小便排出，给病邪提供外泄通路。花椒配伍甘草、大枣温养中土脾胃，制约寒凉之性，避免苦寒药物损伤胃气。辨证要点与使用禁忌
本方适用于肝气逆乱、风湿火毒内蕴证。临床以面部或肢体红斑、低热、心烦、关节酸痛、舌红苔薄黄或薄白、脉弦为主要辨证依据。若属脾肾阳虚、寒湿内盛者，表现为面色苍白无华、畏寒肢冷、神疲乏力、大便稀溏、小便清长、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力，则不宜使用。方中大队寒凉解毒之品，误用反损阳气，加重病情。另有阴虚内热明显、斑色鲜红而干、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔者，亦非本方所宜，应以滋阴清热为法。临证加减
低热反复不退：加地骨皮15g、白薇12g清退虚热。关节肿痛明显：加桑枝30g、威灵仙15g通络除痹。皮肤红斑颜色深重，瘀象突出：加丹皮12g、赤芍12g凉血散瘀。体虚气短乏力明显：党参可增至40g，加黄芪20g增强扶正之力。大便偏稀，脾胃不耐寒凉：生石膏减至15g，加炒白术12g护运脾胃。本方为名老中医临床经验方，红斑狼疮属于复杂疑难免疫病，病情变化多，不可自行抓药服用，务必经专业医师辨证使用。
