痛风不是简单的"关节疼"，中医认为其核心病机是湿浊瘀滞内阻，泄化浊瘀才是治本之策。

国医大师朱良春泄化浊瘀方

【药物组成】土茯苓60g，生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g，萆薢20g，秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g，地鳖虫12g，三妙丸10g（包煎）。

【功效主治】泄浊解毒、活血化瘀、通络止痛。主治湿浊瘀阻型痛风，症见关节红肿热痛、痛如刀割、屈伸不利、舌苔黄腻、脉弦滑，血尿酸明显升高者。

【临床加减】

痛甚者：伍全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂开瘀定痛

漫肿较甚者：加僵蚕、白芥子、陈胆星化痰消肿

关节僵肿、结节坚硬（痛风石）者：加炮山甲、蜣螂、蜂房破结开瘀

急性发作期：加重土茯苓、萆薢用量；偏热配生地、寒水石、知母、水牛角清热通络；偏寒加制川乌、草乌、桂枝、细辛温经散寒

体虚者：选熟地黄、补骨脂、骨碎脂、生黄芪补肾壮骨

腰痛血尿者：加金钱草、海金沙、芒硝、小蓟、白茅根通淋化石

为什么这张方"管用"

朱老抓住"湿浊之邪不受之于外，而生之于内"的病机特点，以土茯苓、萆薢为主药泄浊解毒、通利关节，可使血尿酸降低、关节肿痛缓解；威灵仙通络止痛、溶解尿酸；赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙活血化瘀、推陈致新；生苡仁、晚蚕沙健脾利湿，加速尿酸排泄。全方泄浊化瘀与通利经络并重，这也是多数患者服药2~3天症状显著改善的根本原因。

临床观察显示，以秋水仙碱为基础加用清利泄浊祛痛汤治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证），能更有效缓解临床症状、减轻炎症反应，且安全性较好。

分型论治，精准出击

除主方外，国医大师周仲瑛还提出三型分治：

湿热走注证：足趾、踝关节红肿热痛。治以清化湿热、通络止痛，方选四妙丸加减（黄柏、苍术、薏苡仁、威灵仙、泽泻、车前子、怀牛膝、虎杖等）。
痰瘀痹阻证：关节漫肿刺痛、强直变形。治以化痰祛瘀、通络止痛，方选桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、鸡血藤、僵蚕、制南星、山慈菇、炮山甲、鬼箭羽、地龙）。
脾肾两虚证：关节僵硬变形、四肢冷痛。治以泄浊化瘀、调益脾肾，方选四君子汤合六味地黄丸加减。

间歇期脾虚湿阻证可用防己黄芪汤加减；慢性痛风石病变期痰浊瘀阻证可用桃红四物汤合当归拈痛汤加减。

李医生的调护叮嘱

药物治疗只是上半场，下半场靠自己：

严格低嘌呤饮食：忌食动物内脏、各种豆类、海鱼、菠菜等，戒酒

多饮水：促进尿酸排泄

控制体重：肥胖者湿浊内盛，减重就是降酸

慎用西药：别嘌醇、秋水仙碱、非甾体抗炎药需在医生指导下使用，避免长期口服带来的副作用

中医治病讲究辨证论治，同样是高尿酸，有人属湿热、有人属痰瘀、有人属脾肾两虚，方子截然不同。如果你或家人正被痛风反复发作困扰，建议找专业中医师面诊，辨明证型再开方，方能药到病除。

📌 参考文献

1.朱良春. 国医大师朱良春治疗痛风经验[J]. 广东省中医药局, 2022. 2.朱良春. 国医大师朱良春高尿酸血症辨治实录及经验撷3.菁[J]. 江苏中医药, 2014. 周仲瑛. 国医大师周仲瑛治疗痛风经验[J]. 广东省中医药局, 2024.

治疗痛风的效验方

国医大师朱良春泄化浊瘀方

【临床加减】

为什么这张方"管用"

分型论治，精准出击

李医生的调护叮嘱