汤承祖，首批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主张治病求本、从整体辨证，「益肾坚骨汤」即其治颈胸腰椎骨质增生、上肢麻痛、脊柱活动欠利的验方。
病机
骨质增生好发于四十五岁以上的中老年人，现代医学称为脊柱退行性病变。人到中年，关节及附近软组织、血管逐渐老化，日常活动中的慢性损伤日积月累，便出现骨质增生与软骨下骨硬化。颈椎、胸椎增生可见眩晕、恶心、视物模糊、颈肩臂疼痛、手指麻木；胸椎、腰椎增生则见腰腿疼痛麻木、活动受限，甚者可致偏瘫全瘫。查影像见到骨刺不必过度焦虑——骨刺本身是筋骨老化的产物，症状的根源另有所在。
《内经》言"肝主筋，藏血""肾主骨，生髓""五八肾气衰"。中年以后肝血肾精衰少，骨髓生化乏源，筋骨失于濡养，故发为退行性病变。《难经·三十九难》又云"督之为病，脊强而厥"，颈胸腰椎正位于督脉循行线上，髓精不足、督脉失养，亦是脊柱退变之因。肝肾既虚、气血不足，风寒湿邪乘虚侵袭，流注经络，气血运行不畅，脊柱附近筋骨关节肌肉及腰背神经支配的肢体便出现酸、重、痛、麻与活动受限。证属肝肾亏损、气血不足、经络不畅，治当益肾养血、和络止痛。
方药组成
方名：「益肾坚骨汤」
组成：黄芪 30g、补骨脂 15g、骨碎补 12g、菟丝子 12g、狗脊 12g、川断 12g、枸杞子 12g、干地黄 20g、当归 12g、白芍 12g、川芎 12g、鸡血藤 30g、葛根 12g
功效：益肾养血，和络止痛
主治：颈椎、胸椎、腰椎骨质增生，上肢麻痛，脊柱活动欠利者
方中黄芪为益气要药，气旺则血行，又能扩张血管、改善血行；补骨脂补肾壮阳，骨碎补补肾续伤，菟丝子补肝肾、益精髓，狗脊补肝肾、强腰脊，川断补肝肾、强筋骨而镇痛，五味与黄芪相合，共成益气补肾之功，治筋骨痿弱之本。干地黄滋阴填精；当归补血活血，能修复创伤；白芍柔肝止痛、养血敛阴；川芎活血化瘀、搜风止痛；鸡血藤行血补血、通经活络，为疗腰腿疼痛、肢体麻木之要药，五味共奏养血和络之效。葛根解肌止痛，善舒颈项之强。全方通补兼施，补而不滞，通不伤正。
每日一剂，水煎，早晚饭前分服。方中鸡血藤、黄芪均用至 30g，补血通络与益气之力并重；干地黄 20g 独重于诸养血药，取其滋阴填精、肾旺骨坚之意。药性平和，无峻猛破瘀之品，适合中老年人长期调治。
随证加减
原书加减虽只列夹湿、寒痛两条，临床可随证拓展：颈项僵硬显著、上肢麻木突出者，加威灵仙、桑枝舒筋通络；腰部冷痛畏寒者，加杜仲、制附片温阳壮腰；痛重瘀象明显者，加桃仁、红花活血止痛；阴虚口干潮热者，重用干地黄，酌加女贞子；脾胃偏弱、服药易胀者，加陈皮、炒麦芽防滋腻碍胃。运用时把握补大于通的原则，瘀滞去则渐减通药，以培本收功。
小结
「益肾坚骨汤」十三味药，以黄芪、补骨脂益气补肾为君，骨碎补、菟丝子、狗脊、川断、枸杞子、干地黄益精填髓为臣，当归、白芍、川芎、鸡血藤养血和络为佐，葛根解肌引经为使，益肾养血与和络止痛并行。本方为脊柱退行性病变本虚标实之证而设——肝肾精亏、气血不足在先，经络瘀滞在后，补而不壅、通不伤正。湿热痹阻、局部灼热肿痛之急性期不宜径投，当先清湿热，待病情平稳后再转固本调治。
参考文献：
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