去年差不多这个时候，有个36岁广东王女士，她的白斑长在腰背和手背上，有两年了。白斑颜色偏淡，边缘模糊，面积不算大但一直没消。面色偏黄，精神不太好，说话也有气无力的。她的饭量也小，吃点东西容易腹胀，经常腹泻，怕冷。
根据她的症状和自述，通过检查、辨证为脾肾阳虚证。
一般情况下，脾肾一虚，就容易气血生化不足，皮肤没有营养濡养，就容易长白斑。
我给王女士开了温阳健脾、补肾活血的方子，配合外用药和光疗。治疗一段时间后，白斑面积也小了好多，而且脾胃吸收也好了，不那么容易腹泻，整个人气色也好很多。
为什么脾肾会影响白斑？
中医认为，皮肤是身体的一面镜子。皮肤上的问题，很多脏腑都在相互影响，要做到阴阳平和、虚实表里都正常。
有研究对白癜风的证型分布进行统计，发现脾肾阳虚证在白癜风中占相当高的比例，在一项研究中，脾肾阳虚证占比达到24.9%。尤其是肢端型白癜风（长在手脚上的），脾肾阳虚证的比例更高。
由于手脚是四肢末端，气血要走到那里，得有足够的动力。脾肾阳气不足，气血推不动，末梢就得不到滋养，白斑就容易长在手脚上。
图摘自《肢端型白癜风与散发型白癜风中医证型分布比较》
我们来说说这个土方子是什么？
《素问·皮部论》云：其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。《灵枢经·五色》亦云：青黑为痛，黄赤为热，白为寒。
意思就是：皮肤颜色发白，往往跟寒有关。
治疗上就要寒者热之，可以用温阳散寒的方法来治。
这个土方子：温阳消白汤
方子组成：补骨脂、肉桂、菟丝子、鸡血藤、蒺藜、白芷、熟地黄、当归、桑葚、沙苑子、泽兰、干姜、茯苓、白术。
君药：补骨脂，能温脾补肾。
臣药：菟丝子能助阳补气，益肾固精；肉桂能温补元阳，温脾养胃，通血活脉；沙苑子能温肝补肾，固精；干姜、茯苓、白术，三药合用能温肾助阳，暖脾止泻，加强温脾胜湿之效；熟地黄，能滋阴补血、养髓填精；当归能活血补血，补而不滞；桑葚能滋阴补血，生津润燥。
佐药：鸡血藤能活血养血；蒺藜能疏肝解郁，祛风活血；泽兰能消肿行水，活血化瘀。
使药：白芷能祛风解表，能引药达病所。
方子具有温脾补肾，助阳化气，活血祛瘀，养髓填精，消肿生湿的作用。
可以随症加减：
皮素瘙痒者加防风、黄芩；
腰膝酸软者加怀牛膝、续断、杜仲；
手足不温甚者加肉苁蓉、淫羊藿；
失眠多梦者加酸枣仁、龙骨。
有临床研究观察，将74例白癜风脾肾阳虚证患者分为两组，每组各37例。治疗组（35例）在对照组外擦他克莫司软膏的基础上，加用温阳消白汤联合毫火针治疗，治疗12周后，结果显示：温阳消白汤联合毫火针治疗白癜风脾肾阳虚证取得了良好的临床效果。
图摘自《基于“白为寒”理论探讨温阳消白汤联合毫火针治疗白癜风脾肾阳虚证35例》
今天跟大家分享的这个土方子，核心方法就是补脾肾、养气血、通经络。脾肾足了，气血旺了，皮肤得到滋养，白斑自然消得快。