白茅根15g、代赭石15g、藕节9g、蒲黄6g、黄芩9g、黄连6g、蒲公英15g、金银花15g、大黄3g、枳壳3g、生地黄9g、当归9g、白芍9g、党参9g、麦冬9g、甘草3g用法：水煎内服，每日1剂；3～6岁药量酌情减1/3，3岁以下遵医嘱减量。小儿鼻出血中医称鼻衄。小儿“纯阳之体”，易内生郁热；现代儿童多食油炸、零食、奶茶，肝气偏旺、胃火上炎；核心病机：肺胃郁热，肝火上逆，气血上冲鼻窍，络破血溢。久病反复出血者，出血之后阴血耗伤、气随血耗，常呈现热盛于上，阴亏、气虚于下虚实夹杂格局。本方立意：重镇降逆、清泄肺胃郁热、凉血止血，兼顾养阴益气，防止寒凉止血伤正。代赭石15g：质重沉降，平肝降胃，压制上逆之火，逆转气血上冲之势，为本方关键。鼻衄根本是气血逆走清窍，单纯凉血不治气机上逆，重用赭石降逆平冲。少量大黄3g + 枳壳3g：微通腑气，腑通则上焦火气有下行出路，釜底抽薪；药量极轻，只取降泄，避免峻下伤小儿脾胃。白茅根：清泄肺胃热，凉血止血，生津润燥，儿科鼻衄首选药；蒲黄：活血止血，疏通鼻络瘀血，防止出血停止后瘀血留滞、反复发作。黄连清胃火，黄芩清肺热；金银花、蒲公英轻清解毒，疏散头面风热郁火；针对小儿挑食积热、外感风热诱发鼻出血。党参少量益气：多次流鼻血者气随血耗，少量补气，避免大队寒凉药损伤脾胃；配伍亮点：止血而不单纯固涩；清热而不过度苦寒；沉降而兼顾滋养。解决很多止血方寒凉伤胃、只止一时、反复出血的弊端。1. 鼻衄反复发作，血色鲜红；常在燥热、进食烧烤零食、哭闹、揉鼻子、晨起起床时发作；2. 伴随体征：口唇偏红、口臭、容易口干、手足心热、大便偏干；急躁好动、睡不安稳；4. 适配：干燥性鼻炎、鼻腔糜烂、上火诱发的儿童反复鼻出血。1. 虚寒型鼻衄禁用：鼻血淡红、反复发作、面色苍白、畏寒、大便长期稀溏、舌淡苔白；本方偏清降，易损伤中阳。2. 血小板减少、血液病引发鼻衄：本方仅能临时改善症状，不可作为主要治疗，务必专科就诊。1. 鼻出血急性期、出血量偏大：加侧柏叶9g、丹皮6g增强凉血；2. 鼻腔干燥明显，反复糜烂：加玄参9g、玉竹9g养阴润燥；4. 大便稀软、服药后腹泻：去掉大黄，蒲公英减量至9g；1. 急性期出血先配合局部冷敷、压迫止血，汤药内服重在减少复发；2. 服药期间严格控制：油炸、辣条、巧克力、芒果、荔枝、牛羊肉等温热发物；多饮水，纠正频繁揉鼻、挖鼻孔坏习惯；3. 中病即止：鼻血停止后继续巩固2～3天即可停药，不宜长期持续服用，方中芩、连苦寒，久服妨碍小儿脾胃运化；4. 若儿童长期单侧鼻出血、鼻塞，需要耳鼻喉科排查鼻中隔偏曲、鼻腔息肉等局部器质性问题。
