六君子汤合二至丸（刘光宪方）
【组成】人参15g，沙参15g，白术30g，茯神15g，炙甘草6g，黄芪50g，丹参12g，法半夏10g，广陈皮6g，女贞子15g，墨旱莲12g，白蒺藜20g，鸡血藤30g，鸡内金6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】健脾益气，运化痰湿，补益肝肾。治疗无排卵性不孕。
【医案】李某，女，29岁，不孕5年，于2010年10 月6日初诊。妇科多项检查提示无排卵。月经周期35～37天，经色、经量正常，白带可。脱发，形体肥胖，少言懒动；舌淡红，苔白，脉沉细。证属脾虚湿滞，肝肾不足。方选六君子汤合二至丸加减：人参15g，沙参15g，白术30g，茯神15g，炙甘草6g，黄芪50g，丹参12g，法半夏10g，广陈皮6g，女贞子15g，墨旱莲12g，白蒺藜20g，鸡血藤30g，鸡内金6g。每日1剂，水煎服。14剂。此外，嘱其多运动，节食。每日食黄瓜汁（黄瓜不削皮）2 杯。
二诊：患者月经仍延后，但精神较前好转，语声细。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨为心脾气虚。方选归脾汤加减：西党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g，黄芪25g，丹参12g，炙远志10g，酸枣仁30g，水蛭 10g，肉桂3g，仙鹤草25g，人参15g，鸡血藤30g，淫羊藿15g，鸡内金 6g。14剂。
三诊：患者脱发较前有所减少，但血压稍偏高。舌红，苔薄白，脉细尺弱。继用归脾汤加减，酌予滋阴潜阳药物，故将上方去仙鹤草，茯苓易茯神30g，加蛹虫草10g，龙眼肉15g，龟甲25g，制何首乌25g，女贞子 25g，墨旱莲12g，水蛭增至12g。21剂。
四诊：月经周期缩短至32天，脱发显减，脉细。上方去滋阴药，加四物汤补血活血。7剂。
五诊：诉手凉。治宜健脾活血、温肾助阳。处方：人参15g，白术30g，茯神15g，炙甘草6g，黄芪30g，丹参12g，沙参15g，水蛭10g，益母草30g，鸡血藤30g，鸡内金6g，茺蔚子12g，肉桂3g，小茴香6g，附子6g。7剂。尔后以此方酌加补肾填精之品，如当归、黄精、巴戟天、淫羊藿、锁阳、胡芦巴等，调理半个月，于12月底告知怀孕。
【按语】中医学认为临床上无排卵性不孕有肾虚、宫寒、血虚、血瘀、痰湿、肝郁等病因，主要责之于肾，治以补肾养血等。刘师则认为，“经水虽出诸肾”，而实资仰于脾，主张从脾胃论治，在健脾益气的基础上治疗本病，调理其肾虚、宫寒、血虚、血瘀、痰湿、肝郁等。健脾以资冲任气血，单纯脾虚者方选四君子汤；脾虚兼痰湿者方选六君子汤；心脾两虚用归脾汤；养血使精血充盈，方选四物汤；滋肾养阴方选二至丸或左归丸；温补肾阳方选右归丸；久病必瘀，用通调奇经之水蛭、益母草祛瘀通经，保持冲任气血通畅，酌予疏肝解郁治疗或仅作心理疏导。卵泡期偏于养血滋阴，排卵期阴阳并补，黄体期重在温肾助阳。
刘光宪，研究员，著名中医学家刘炳凡的传人，师承刘炳凡学术经验，潜心研读中医古籍，结合自己多年临床经验，对多种内、妇、儿科疑难杂症具有独到的学术见解及显著的治疗效果，尤其擅长治疗不孕症。
【方源】#吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：26--27
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1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
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