治疗子宫肌瘤的思路及常用验方
原创杏林春慢
组成:桂枝9g、茯苓12g、牡丹皮9g、桃仁9g、赤芍12g、三棱9g、莪术9g用法:每日1剂,冷水浸泡30min,大火煮沸转小火煎煮25min,取药液分早晚温服;经期出血量多时暂停内服,经净后3天恢复服药。3个月经周期为1完整疗程。亦可研细为蜜丸,每次9g,每日2次温水送服。主治:瘀血内停胞宫所致子宫肌瘤。症见:小腹包块坚硬固定、小腹坠胀刺痛,经期腹痛加重、经血排出不畅,经色紫暗、夹大量血块,血块排出后腹痛稍减;月经周期紊乱、经期延长、经量增多,平素带下黏稠色暗,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉沉涩。适用于肌瘤单发、体积中等,以痛经、瘀血阻滞为主要表现者。加减:经量过多、血块连绵不止:去三棱、莪术,加三七粉3g(冲服)、茜草炭12g、蒲黄炭9g、仙鹤草18g;肌瘤偏大、癥结顽固久不消散:加皂角刺12g、穿山甲6g(研粉冲服)、鳖甲15g(先煎);小腹冷痛、畏寒喜暖、宫寒血瘀:加艾叶9g、小茴香6g、干姜6g;下腹灼热、带下黄稠、瘀兼湿热:加黄柏9g、败酱草15g、薏苡仁20g;气滞明显、小腹胀痛连及两胁:加香附9g、乌药9g、郁金9g;长期出血伴血虚乏力:加当归12g、熟地15g、黄芪15g。组成:黄芪25g、党参15g、炒白术12g、升麻6g、柴胡6g、当归12g、炙甘草6g、五灵脂9g、蒲黄9g(包煎)、枳壳12g、益母草15g用法:每日1剂,水煎2次,药液混合分早晚饭后温服;经期可减量续服,经量大则暂停。连续调理2~3个月经周期。主治:气虚下陷、气虚血瘀型子宫肌瘤。核心表现:月经量异常增多、经期淋漓不尽,面色萎黄、神疲气短、动辄乏力;小腹持续下坠、肛门坠胀,久站劳累后坠胀加重;肌瘤日久,子宫收缩无力,经血不能固摄,舌淡胖、边有齿痕,舌质兼有瘀点,脉细涩无力。多见于多发肌瘤、中老年体虚、肌瘤术后复发、长期失血致气血亏虚者。加减:气虚下陷严重、小腹下坠明显:重用黄芪至30g,加葛根12g、金樱子12g、山萸肉12g;崩漏不止、经量暴下:加阿胶12g(烊化)、棕榈炭12g、煅龙骨、煅牡蛎各20g(先煎);脾虚纳差、大便溏薄:加茯苓15g、山药18g、砂仁6g(后下);瘀块明显、痛经:加丹参15g、延胡索12g;兼有潮热盗汗、气阴两虚:加麦冬12g、女贞子15g、旱莲草12g;白带清稀量多:加鹿角霜12g、芡实15g、莲子12g。组成:陈皮9g、半夏9g、茯苓15g、苍术9g、香附9g、川芎9g、莪术9g、木香6g、槟榔9g、海藻12g、昆布12g、夏枯草15g用法:每日1剂,水煎分早晚温服,饭后服用;经期停破瘀散结药,仅保留健脾化痰之品。1个月为1疗程。主治:痰湿凝滞、痰瘀互结胞宫之子宫肌瘤。典型人群:形体肥胖、平素嗜食肥甘厚味;小腹包块胀满、质地偏软,小腹闷胀不适,无明显刺痛;月经延后、经行不畅,带下量多、色白黏稠、身体困重、胸闷脘痞、嗜睡乏力,舌苔白厚腻,脉滑或弦滑。同时适用于子宫肌瘤合并卵巢囊肿、盆腔积液、多囊卵巢综合征伴肌瘤者。加减:痰湿极重、舌苔厚腻久久不退:加厚朴9g、炒薏苡仁30g、白芥子6g;包块软韧、囊肿肌瘤同见:加生牡蛎25g(先煎)、浙贝母12g、山慈菇6g;肝郁气滞、胸闷烦躁、乳房胀痛:加柴胡9g、玫瑰花6g、橘核12g;痰湿化热、带下黄臭、外阴瘙痒:加黄柏9g、苦参12g、车前子12g(包煎);月经稀发、闭经倾向:加当归12g、鸡血藤18g、月季花6g;脾虚怕冷、四肢不温:加干姜6g、党参15g、炒扁豆15g;兼有瘀血刺痛:加桃仁9g、红花6g、赤芍12g。
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