很多备孕的女性朋友，最苦恼的不是月经不来，而是“卵泡长不大”或“长大了排不出来”。B超监测一个月，卵泡发育正常，但就是到该排的时候不排，最后慢慢萎缩了。
西医常用克罗米芬、来曲唑等促排卵药，但部分患者效果不理想，或者有副作用。
今天我就分享一个临床常用的促排卵方——促排卵汤。
中医认为，卵泡发育成熟后，需要一股“推力”才能破膜而出。这股力来自肾气的鼓动和肝气的疏泄。肾精是卵泡生长的物质基础，肝气是卵泡排出的动力来源。
如果肾精不足，卵泡就长不大；如果肝气郁结，卵泡就排不出来。很多患者同时伴有经前乳胀、痛经、经色暗红有血块，就是典型的肝郁血瘀、肾精亏虚。
所以，促排卵不能只“催”，得补肾填精、疏肝活血，一边养卵，一边促3排，双管齐下。
促排卵汤：
菟丝子20克，枸杞子20克，覆盆子10克，女贞子15克，赤芍15克，白芍15克，鸡血藤15克，益母草15克，刘寄奴10克，泽兰10克，牛膝10克，柴胡9克，苏木9克，生蒲黄9克（包煎）。
养卵的基础是补肾填精。
菟丝子、枸杞子、覆盆子、女贞子。这四味药是“种子”类中药，中医认为“子能实肾”，能直接补充肾精，为卵泡发育提供充足的物质基 础。
其中，菟丝子尤其关键，温而不燥、补而不峻，既能益阴精又能助肾阳，有类似“促性腺激素”的作用。
排卵有动力需要疏肝解郁：
肝主疏泄，肝气条达，卵泡才能顺利排出。白芍柔肝养阴，赤芍活血散瘀，柴胡疏肝解郁，三味合用，把肝气调顺，给卵泡“开路”。
破膜有推力要活血通滞：
卵泡排出，本质是“破膜而出”，需要气血的冲力。鸡血藤、益母草、刘寄奴、泽兰、牛膝、苏木、生蒲黄这些药能活血化瘀。
其中刘寄奴能“除新旧之瘀血”，泽兰能“行血利水”，牛膝引药下行，共同把胞宫的瘀滞清除，让气血顺畅下行，帮助卵泡冲破包膜。
此方重在加减，不可随意套用：
阴虚内热（口干、五心烦热）：加青蒿、地骨皮、知母
烦躁乳胀（肝郁明显）：加青皮、木香、制香附、王不留行
痛经腹胀：加延胡索、川楝子、制香附
闭经（血瘀重）：加三棱、莪术、桃仁、红花
性欲减退（肾阳虚）：加仙茅、淫羊藿、鹿角霜、肉苁蓉
怕冷明显（肾阳不足）：加补骨脂、鹿角片、肉桂、熟附片
之前有个患者，人工流产后继发性不孕。B超监测3次，均无成熟卵泡。泌乳素一度偏高，经西药控制正常。但卵泡发育仍不理想，克罗米芬效果不佳。平素怕冷，经前乳胀，痛经，舌红苔薄黄，脉沉软。
辨证为肾虚肝郁，瘀血阻络。我用促排卵汤原方，加紫河车、仙茅、淫羊藿，加强补肾填精、温阳促排之力。服药20剂。二诊时痛经减轻。继续守方，配合女科丸。
三诊时B超监测提示已排卵。四诊时月经逾8天未至，查尿HCG阳性——成功怀孕。后以胶艾四物合寿胎丸安胎。