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治疗不孕症(不孕不育)的代表方剂

发布时间:2026-05-09 阅读:1004
原创洪城林医

一、按功效分类

(一)补肾填精类

1. 毓麟珠

  • 来源:《景岳全书》

  • 组成:菟丝子、杜仲、鹿角霜、人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、川芎、白芍、川椒

  • 主治:气血俱虚、肾气不足之不孕,月经不调,腰膝酸软

  • 加减:宫寒甚加附子、炮姜;男子不育加枸杞、胡桃肉、鹿角胶、山萸肉、巴戟天

2. 左归丸

  • 来源:《景岳全书》

  • 组成:熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、牛膝、鹿角胶、龟甲胶

  • 主治:肾阴亏虚之不孕,月经先期量少色红,五心烦热,腰膝酸软

  • 特点:纯补无泻,为滋水填精代表方

3. 右归丸

  • 来源:《景岳全书》

  • 组成:熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、当归、肉桂、附子

  • 主治:肾阳不足之不孕,月经后期量少色淡,小腹冷痛,畏寒肢冷,性欲淡漠

4. 五子衍宗丸

  • 来源:《千金要方》

  • 组成:菟丝子、覆盆子、五味子、枸杞子、车前子

  • 主治:男子精气亏乏、女子肾虚不孕

5. 养精种玉汤

  • 来源:《傅青主女科》

  • 组成:熟地、当归、白芍、山萸肉

  • 主治:血虚肾亏、身瘦不孕

  • 特点:四物汤去川芎加山萸肉,养血清热为主

6. 温胞饮

  • 来源:《傅青主女科》

  • 组成:白术、巴戟天、人参、杜仲、菟丝子、山药、芡实、肉桂、附子、补骨脂

  • 主治:胞宫虚寒不孕,小腹冷痛,畏寒肢冷

7. 温土毓麟汤

  • 来源:《傅青主女科》

  • 组成:巴戟天、覆盆子、白术、人参、山药、神曲

  • 主治:脾肾虚寒不孕,纳少便溏,腰膝酸冷

(二)疏肝解郁类

8. 开郁种玉汤

  • 来源:《傅青主女科》

  • 组成:白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉

  • 主治:肝郁气滞型不孕,经前乳胀、胸胁胀满、烦躁易怒

  • 特点:解四经之郁,开胞胎之门

9. 定经汤

  • 来源:《傅青主女科》

  • 组成:菟丝子、白芍、当归、熟地、山药、茯苓、荆芥穗、柴胡

  • 主治:肝肾郁滞、月经先后无定期之不孕

  • 特点:疏肝肾之郁,补肝肾之精

10. 逍遥散

  • 来源:《太平惠民和剂局方》

  • 组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜

  • 主治:肝郁血虚不孕,月经不调,胸胁胀痛

  • 加减:肝郁化火加丹皮、栀子(丹栀逍遥散)

(三)活血化瘀类

11. 少腹逐瘀汤

  • 来源:《医林改错》

  • 组成:小茴香、干姜、肉桂、没药、川芎、当归、赤芍、五灵脂、蒲黄、延胡索

  • 主治:寒凝血瘀不孕,小腹冷痛,月经色暗有块

12. 桂枝茯苓丸

  • 来源:《金匮要略》

  • 组成:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍

  • 主治:瘀血内阻、癥瘕积聚所致不孕(子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症)

13. 膈下逐瘀汤

  • 来源:《医林改错》

  • 组成:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、延胡索、丹皮、乌药、香附、枳壳、甘草

  • 主治:气滞血瘀不孕,腹部胀痛拒按

14. 血府逐瘀汤

  • 来源:《医林改错》

  • 组成:桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草

  • 主治:瘀热互结不孕,多见于盆腔炎、输卵管阻塞

(四)祛痰化湿类

15. 苍附导痰丸

  • 来源:《叶氏女科证治》

  • 组成:苍术、香附、枳壳、陈皮、茯苓、胆南星、甘草、生姜、神曲

  • 主治:痰湿壅滞不孕,形体肥胖,月经后期量少,带下量多质稠

16. 启宫丸

  • 组成:制半夏、苍术、香附、神曲、茯苓、陈皮、川芎

  • 主治:痰湿不孕,兼健脾燥湿、调气和血

17. 涤痰汤

  • 来源:《医宗金鉴》

  • 组成:当归、茯苓、川芎、白芍、白术、半夏、香附、陈皮、甘草

  • 主治:肥盛妇人脂膜闭塞子宫不孕

(五)补气养血类

18. 八珍汤

  • 来源:《证治准绳》

  • 组成:四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)合四物汤(当归、白芍、川芎、熟地)

  • 主治:气血两虚不孕,面色萎黄,神疲乏力,月经量少色淡

19. 十全大补汤

  • 来源:《太平惠民和剂局方》

  • 组成:八珍汤加黄芪、肉桂

  • 主治:气血大亏、虚寒不孕

20. 归脾汤

  • 来源:《济生方》

  • 组成:人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志

  • 主治:心脾两虚不孕,心悸失眠,纳少便溏

二、当代名医经验方

(一)、 罗元恺

罗元恺教授以“肾气-天癸-冲任-胞宫”轴为核心,强调补肾是治疗不孕的根本。

1. 促排卵汤(自拟经验方)

  • 组成:菟丝子、巴戟天、淫羊藿、当归、党参、炙甘草、枸杞、附子、熟地

  • 主治:肾气虚损,不能按期排卵,以致月经失调、久不受孕。偏于肾阳虚衰者。

  • 加减:临床用于月经净后,约12天,以促进排卵。经动物实验证实,本方有促进卵巢、子宫血液循环及促排卵的作用。

2. 补肾固冲丸(自拟经验方)

  • 组成:菟丝子240g、川断120g、阿胶120g、熟地180g、鹿角胶90g、白术120g、党参150g、川杜仲90g、杞子120g、巴戟120g、当归头90g、砂仁20g、大枣肉50枚、吉林红参30g。(炼蜜为丸,每服6克,每日2次)

  • 主治:习惯性流产(滑胎),孕前调理。也用于肾虚型不孕的调治。

3. 左归饮 / 右归饮(《景岳全书》)

  • 主治:作为月经周期疗法的基础方。

    • 左归饮(熟地、山萸肉、茯苓、枸杞、炙甘草、怀山药):用于月经后血海空虚,滋养肝肾。排卵期前适当加入温阳之品如淫羊藿、紫河车以助排卵。

    • 右归饮(左归饮加附子、肉桂、杜仲):用于肾阳虚衰者,于排卵前期促其排卵。

(二)、 许润三

许润三教授擅长中西医结合,辨病与辨证相结合,尤其精通输卵管阻塞性不孕的治疗。

1. 四逆散加味(通络煎)

  • 组成:柴胡10g、枳实10g、赤芍10g、生甘草10g、路路通10g、蜈蚣5条、水蛭10g

  • 主治:气滞血瘀,胞脉闭阻所致的输卵管阻塞或通而不畅。

  • 加减

    • 附件增厚、压痛明显者,可配合中药灌肠(柴胡、枳实、赤芍、生甘草、细辛、透骨草、三棱、莪术等)。

    • 输卵管积水者,加活血利水之品。

    • 兼气虚者,加生黄芪。

    • 兼黄体功能不全者,加补肾之品。

2. 调肝汤

  • 组成:柴胡10g、当归10g、白芍10g、菟丝子30g、女贞子20g、枸杞子20g、沙苑子30g、丹参20g、生黄芪20g、制香附10g、益母草10g

  • 主治:免疫性不孕,证属肾虚肝郁。调肝补肾以消除抗体。

3. 治疗排卵障碍的基本方

  • 组成

    • 偏肝肾阴虚:熟地、当归、白芍、山萸肉、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草。

    • 偏肾阳虚:仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附、益母草。

    • 肾虚痰湿(体胖):鹿角霜、生黄芪、当归、白术、枳壳、半夏、昆布、益母草。

  • 主治:闭经类排卵障碍(包括月经稀发、多囊卵巢综合征等)。

(三)、 刘云鹏

刘云鹏教授主张辨证与辨病相结合,其治疗不孕症的重点在于调经、止带、消癥。

1. 调经I号方(经验方)

  • 组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、郁金、制香附、川芎、乌药、泽兰、益母草

  • 主治:肝郁气滞,气血不调所致的闭经、月经后期、量少、经前乳胀等排卵障碍性不孕。

2. 柴胡败酱汤(经验方)

  • 组成:柴胡、枳实、赤芍、白芍、甘草、败酱草、红藤、丹参、莪术、酒大黄、牛膝、三棱、香附

  • 主治:慢性盆腔炎、附件炎性包块、子宫内膜异位症等引起的湿热瘀结型不孕。

  • 用法:煎服,也可配合灌肠。

3. 固胎汤(安奠二天汤加味)

  • 组成:党参、白术、熟地、枣皮、枸杞、杜仲、续断、寄生、山药、炒扁豆、甘草、白芍

  • 主治:脾肾两虚导致的习惯性流产(滑胎)。月经净后开始服,以健脾固肾安胎。

  • 特点:重用白术、熟地以峻补先后二天。

(四)、 韩百灵

韩百灵教授创立了“肝肾学说”,认为肝郁、肾虚是导致不孕的主要原因。

1. 百灵调肝汤(经验方)

  • 组成:当归20g、白芍20g、枳壳15g、青皮10g、川楝子10g、王不留行15g、通草10g、皂角刺5g、怀牛膝20g、红花20g、桃仁15g、甘草10g

  • 主治:肝郁气滞,胞脉不畅所致的不孕症。症见月经不调、经前乳胀、小腹胀痛、脉弦。

  • 加减:有热者加黄芩、栀子;便秘者加大黄;血瘀甚者加蒲黄、五灵脂。

2. 百灵育阴汤(经验方)

  • 组成:熟地20g、山茱萸20g、山药20g、川断20g、桑寄生20g、阿胶15g、杜仲20g、怀牛膝20g、海螵蛸20g、龟板15g、牡蛎20g、生甘草5g

  • 主治:肝肾阴虚,精血亏耗所致的不孕症、崩漏。症见月经量少、色鲜红、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔。

  • 加减:兼气虚者加人参、黄芪;兼阳虚者加肉桂、附子、巴戟天。

(五)、 夏桂成

夏桂成教授创立了“月经周期节律调节法”(调周法),将调周贯穿于不孕症治疗始终。

1. 补肾促排卵汤(自拟方)

  • 组成:炒当归、赤白芍、山药、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓、川断、菟丝子、紫石英(或鹿角片)、五灵脂、红花

  • 主治:用于月经周期第11-16天左右(经间排卵期),促进卵子排出。适用于肾虚、排卵功能障碍。

  • 特色:此方结合了补肾阴、助肾阳、活血化瘀三法,以促进重阴转阳。

2. 育肾通络方(孕I方)

  • 组成:云茯苓、生熟地、怀牛膝、路路通、公丁香、制黄精、麦冬、仙灵脾、石楠叶、降香片

  • 主治:用于月经净后至排卵期(经后期、排卵期),育肾填精,助阳通络,为排卵奠定基础。

3. 育肾培元方(孕Ⅱ方)

  • 组成:云茯苓、生熟地、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、女贞子、紫石英、巴戟肉、麦冬、山萸肉

  • 主治:用于排卵后至经前期,育肾培元,维持黄体功能,以利于受精卵着床。

(六)、 蔡小荪

蔡小荪教授治疗不孕症强调“调经为主,养血为先,理气为要”,并分三步治疗男子不育。

1. 育肾通络方(孕I方)

  • 组成:云茯苓12克、大生地10克、怀牛膝10克、路路通10克、公丁香2.5克、制黄精12克、麦冬10克、仙灵脾12克、石楠叶10克、降香片3克

  • 主治:不孕症之肾气不足,络道欠畅,基础体温单相或双相不典型。月经净后服。

  • 加减:络道阻塞加当归、川芎、皂角刺、穿山甲;寒滞加桂枝;痰湿阻滞加制南星、白芥子。

2. 育肾培元方(孕Ⅱ方)

  • 组成:云茯苓12克、生熟地各10克、仙茅10克、仙灵脾12克、鹿角霜10克、女贞子10克、紫石英12克、巴戟肉10克、麦冬12克、山萸肉10克

  • 主治:基础体温双相不典型或黄体功能欠佳。用于月经中期以后。

  • 加减:气虚加党参、黄芪;血虚加当归;腰酸加杜仲、川断;阴虚加炙龟板。

3. 内异Ⅲ方(化瘀散结方)

  • 组成:云茯苓12克、桂枝3克、赤芍10克、丹皮10克、桃仁10克、皂角刺30克、炙甲片9克、石见穿20克、莪术10克、水蛭6克

  • 主治:子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿(癥瘕)导致的不孕。经净后服用,以化瘀散结。


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