病机与症状
强直性脊柱炎归属中医大偻、骨痹范畴，核心病机为肝肾亏虚、督脉失养为本，风寒湿邪侵袭、痹阻经络、气血凝滞为标。本方专为临床最常见的肾虚督寒证型拟定，以补肾强督为核心，兼顾散寒除湿、通络止痛，标本同治。
症状
主症为腰骶、脊背持续性疼痛伴僵硬感，晨起僵硬时长超30分钟，活动后可缓解，遇寒、阴雨天气加重，得温熨则舒，脊柱俯仰、转侧活动受限，可伴髋关节、膝关节冷痛，屈伸不利，甚者出现弯腰驼背、脊柱强直畸形；
次症为畏寒喜暖，神疲乏力，腰膝酸软，足跟冷痛，小便清长，夜尿频多；舌脉为舌质淡暗或有瘀点，舌苔薄白或白腻，脉沉迟、沉弦或沉细无力。
解析
方中骨碎补、补骨脂、仙灵脾、熟地、川续断共为君药：骨碎补补肾强骨、活血止痛，补骨脂温肾助阳、固本培元，仙灵脾补肾壮阳、祛风除湿，三者合力温补肾阳、强壮督脉；熟地大补真阴、填精益髓，川续断补肝肾、强筋骨、通血脉，阴阳双补，固护肝肾先天之本，从根源改善督脉失养的核心病机。
桂枝、白芍为臣药：桂枝温通经脉、助阳化气，白芍养血敛阴、柔肝止痛，二者配伍调和营卫、缓急舒筋，通而不燥；羌活、独活、防风、威灵仙同为臣药，羌活善治上焦脊背痹痛，独活专攻下焦腰膝寒湿，上下同治，防风祛风胜湿、解痉止痛，威灵仙祛风除湿、通络止痛，四药合力祛除风寒湿邪，通痹止痛。
甘草为使药，调和诸药，与白芍配伍酸甘化阴，增强缓急舒筋之功，全方温而不燥，补而不滞，标本兼顾。
临证加减
1. 疼痛剧烈、肢体拘挛难伸者：加制川乌（先煎1小时）3g、制草乌（先煎1小时）3g、细辛3g，增强温阳散寒止痛之力；
2. 湿邪偏重、肢体困重、舌苔厚腻者：加苍术12g、薏苡仁30g，健脾燥湿渗湿；
3. 瘀血阻络、疼痛固定不移、夜间加重者：加桃仁10g、红花10g、当归12g，活血化瘀通络；
4. 脊柱僵硬强直、活动严重受限者：加土鳖虫6g、全蝎3g，搜风剔络、软坚散结；
5. 气虚乏力、气短懒言者：加黄芪30g、党参15g，健脾益气、扶正祛邪；
6. 阴虚内热、潮热盗汗者：酌减桂枝、仙灵脾用量，加知母12g、黄柏12g，滋阴清热；
7. 髋关节受累、屈伸不利者：加怀牛膝15g、木瓜15g，舒筋活络、引药下行。
注意事项
本方需在专业中医师辨证指导下使用，阴虚火旺、湿热痹阻者不宜单独使用，孕妇禁用。用法为水煎服，每日1剂，分早晚温服，服药期间需避风寒、忌生冷油腻，配合脊柱功能锻炼，延缓病变进程。
