景某,女,65岁。初诊:颈左侧肿物40天,初起如黄豆大,未及1个月,猛长如初生婴儿头大,并向下蔓延至左锁骨上窝,凹凸如岩,坚硬不移;颈右侧及颊车穴下方肿块6个,大如杏核,连成一串,坚硬不移;双腋下,双腹股沟淋巴结皆肿大如枣,推之不移。随肿块之逐日增大,上则头痛如破,气喘痰壅,胸部憋胀,面色灰滞,神识昏糊。下则二便闭结,溲若浓茶。口臭熏人,苔黄厚腻,中根黑燥,六脉沉滑数实。遂拟:
漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、玄参、蚤休各30g,大黄、大贝母、桃杏仁各15g,山慈菇、山豆根、红花各10g,“全蝎12只、蜈蚣4条、明雄黄1.2g”(研末冲服),白花蛇舌草、夏枯草各120g(煎汤代水煎药)。
煎取浓汁600ml,日分3次服,7剂。
二诊:服首次药后15分钟,突觉满腹上下翻腾,五脏如焚,欲吐不得,欲泻不能,烦躁欲死,旋即昏厥。醒后出一身臭黏汗,吐出胶黏痰涎半痰盂,胸膈顿觉宽敞。服2~7剂时,每日畅泻污泥状夹有脓血、胶黏痰涎,奇臭极热之大便1~2次,尿已转清,胸憋气喘已愈七八,头已不痛,神识清朗,食纳大增,全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤,待大便中无秽物后,去大黄,续服21剂。
三诊:左颈部肿物缩小1/2强,右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大,精神健旺,面色红润。
【李按】证属痰毒弥漫三焦,毒入血分,阻塞气机,蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒,涤痰通腑,软坚散结为治,以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒。
