陈某,女,70余岁。
主诉:
1、老感觉脖子像被人掐住一样;
2、吃饭时感觉食物从咽喉顺着食管“慢慢的”进入胃中。
做过胃镜检查,排除食管癌及胃部疾病。
一、病人主诉怪异,让医生无从下手。
门诊经常碰到一些病人主诉怪异,说一些奇怪的症状。
比如这个病人老觉得脖子像被掐住一样,吃饭时感觉食物从咽喉顺着食管慢慢进入胃中。
还有人觉得嗓子憋得慌,像塞个东西。
还碰到过病人说胃像被手“抓住”一样。
还有的病人觉得肚皮凉,摸着肚皮确实凉,但除此之外又没啥不舒服。
症状千奇百怪。
这些症状并没有让人觉得很痛苦,但就是感觉不舒服,往往被医生忽视。
更准确的说,医生也不愿意忽视病人的这些症状,实在是不知道该如何下手。
这些症状,书上没写,老师也没教。
二、如何治疗一些复杂怪异的症状?
当病人说一些复杂怪异的症状时,应该放弃考虑这些怪异症状的原因,依据中医辨证施治的治疗原则,从病人的伴随症状和舌脉表现上做文章。
三、伴随症状:
1、胃不疼不胀,但是饭量差,吃过饭容易呕吐,嗝气比较多。
2、一点也不能吃凉的,喝温开水都不行,喝点温开水胃里都难受,所以平时基本不吃凉的。
3、有时候会口干口苦,大小便正常。
4、舌淡,苔白,脉涩无力。
四、从病人伴随症状和舌脉表现上做文章。
病人说不能吃凉的,甚至连温开水都不能喝,喝了胃就难受,显然这是脾胃有寒,阳气不足。
由于脾胃受寒,寒湿内生,湿邪阻滞气机,导致气机不畅,病人就吃得少,吃过容易嗝气。
结合病人的舌脉表现,脾胃虚寒、寒湿内生、湿阻气滞的病机昭然若揭。
五、治疗:
拟温中散寒、燥湿行气、降逆止呕之法。
红参10 干姜10 炒白术10 炙甘草10
木香10 砂仁10 苍术10 厚朴10 陈皮15
半夏10 柴胡12 黄芩4
*7付。
方用理中汤温补脾胃,去除胃中寒气。
平胃散加木香砂仁,燥湿行气健胃。
半夏降逆止呕。
柴胡黄芩疏肝理气,以防温燥。
二诊:
脖子被掐住一样的感觉消失了。
食物从咽喉慢慢进入到胃中的感觉消失了。
饭量明显增加了。
嗝气明显减少了。
显然对症了,继予7付。
