【警惕这种“会呼吸的痛”】它，就是带状疱疹——一种由水痘-带状疱疹病毒“潜伏突袭”引发的急性皮肤病。特征极其明显：沿身体单侧神经成簇出现的灼热水疱，如火焰缠绕，俗称“缠腰火丹”“蛇串疮”，更有“蜘蛛疮”“火带疮”等形象别称。
最令人闻之色变的是其剧烈神经痛，如针刺、似电击，甚至衣物摩擦都难以忍受。值得注意的是，此病愈后一般不易复发，但急性期的治疗至关重要，尤其是中医辨证介入，往往能显著缓解症状、缩短病程、降低后遗神经痛风险。
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一、【药方和药物解析】
1.自拟方·解毒通络饮（带状疱疹）
组成：生地黄20g、菊花10g、山栀子10g、丹皮10g、连翘10g、黄芩10g、赤芍15g、金银花15g、碧玉散10g、丝瓜络10g
功用：清热解毒，凉血通络
主治：带状疱疹属热毒蕴结血分者，症见头面胸胁簇集水疱、灼红刺痛，伴口苦、尿赤、便秘，舌红苔黄，脉滑数。
服法：每日1剂，水煎分2次服。
评按：本病虽证型多样，然核心不离肝经郁火、血分热毒。本方以丹皮、生地、赤芍凉血清热；栀子、菊花、银花等清肝解毒；碧玉散利湿泻火；丝瓜络通络止痛，尤擅疏理胸胁。诸药协同，直捣病所。
2.大青叶
性味苦寒，入心、胃经，功擅清热解毒、凉血消斑。为热毒发斑、疮疡丹毒常用之品，尤宜于疱疹属热毒炽盛者。
3.全蝎
具搜风通络、止痛止痒之效。早期应用可防疱疹疼痛迁延，后期能缓解顽固神经痛，为止痛要药。
4.乳香
辛香走窜，能行气活血、消肿生肌，为外伤科常用药。治疮疡肿痛，常配没药、金银花；用于痈疽痰核，多合麝香、雄黄。其性善透络定痛，亦广泛用于血瘀气滞之痛证。
5.没药
功用类乳香，长于散瘀止痛、敛疮生肌。常与乳香相须为用，区别在于没药偏入血分而破瘀，乳香偏走气分而通经。
6.延胡索
辛温通行，活血行气止痛之功显著，为治“一身上下诸痛”之要药，尤适于气血阻滞所致各类痛症。
7.忍冬藤
即金银花藤，性味甘寒，清热解毒兼通经络。虽清解力不及金银花，但长于通络消肿，多用于疮痈痹痛。
8.丝瓜络
甘平入肝，能祛风通络、解毒化痰。善治胸胁疼痛，鲜品捣敷或配清热解毒药内服皆宜，为治带状疱疹常用之品。
二、【药物实用展示】
本病多由情志内伤而起，肝气郁结，久则化火成毒，母病及子，致心肝火炽；或因饮食不节，脾运失健，湿热内蕴，浸淫肌肤；亦有湿热缠结，阻滞经络，气血瘀阻，以致痛势缠绵，日久难愈。其病机复杂，总属本虚标实，虚实夹杂。治疗当以疏肝清热、健脾化湿为主，兼顾活血通络、调和气血，方能切中病机，缓解疾苦。
1.清热泻火、凉血解毒法：三则验案，见证中医辨治带状疱疹之妙
【例一】老年女性，带状疱疹发作。
首诊方药：马齿苋60g、板蓝根15g、大青叶15g、蒲公英15g、丹皮9g、赤芍6g、当归15g、川楝子9g。
——方义：以马齿苋、板蓝根、大青叶、蒲公英四药联用，清热泻火、解毒消肿；丹皮、赤芍凉血活血，阻断热毒入血；当归养血活血，扶正祛邪；川楝子引药入肝，理气止痛。
二诊：疱疹已退，仍疼痛明显。
调整方药：川楝子9g、延胡索9g、炙乳香6g、炙没药6g、大青叶15g、板蓝根15g、当归15g。
——加延胡索与川楝子相配，理气止痛之力大增；乳香、没药活血化瘀、通络定痛，针对后遗神经痛立专功。
【例二】特殊体质：带状疱疹合并风湿性心脏病。
内服方：大青叶45g、板蓝根45g、马齿苋15g、当归12g、延胡索9g。
——重用大青叶、板蓝根速清热毒，兼顾心疾慎用苦寒；配马齿苋解毒不伤正，当归、延胡索养血理痛。
外用：玉露膏或四黄膏敷贴，内外合治，助解毒退疹、缓解灼痛。
【例三】后遗神经痛，病程迁延。
主方：马齿苋60g、大青叶15g、当归15g。三剂。
——马齿苋重用清热解毒，大青叶助清余热，当归养血通络，三者协同清解余毒、柔络止痛。
另荐单服中成药当归片，便于长期调养，适用于血虚络阻之慢性痛症。
2.清热利湿法治疗带状疱疹二例
【例一】
患者初诊时左侧腰部及大腿成簇带状疱疹，伴明显疼痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦数。辨证属心肝火郁，湿热内蕴。治以清热泻火、解毒利湿。
初诊方：川黄连6g、黄芩9g、山栀子9g、大青叶15g、番泻叶9g、金银花9g、连翘9g、赤芍9g、天花粉9g、青黛5g（包煎）。
二诊时疱疹已结痂，疼痛减轻，但大便仍干，舌苔黄燥，脉弦数。方中加强通腑泻热之力，调整如下：大黄（后下）30g、黄芩9g、栀子9g、大青叶15g、连翘9g、丹皮9g、赤芍9g、忍冬藤12g。
三诊时疱疹基本消退，疼痛消失，大便通畅。遂去大黄，加天花粉9g以养阴生津，继服二剂痊愈。
本案以黄连、黄芩泻火解毒，栀子、大青叶清心凉血，银花、连翘透热达表，青黛清肝凉血，赤芍活血止痛，天花粉生津护阴，番泻叶通腑泄热。二诊重用大黄，荡涤腑实，使热毒从下而解。三诊转以清余热、养阴液收功。
【例二】
患者伴高血压、肺气肿病史，见右颞部疱疹，眼睑水肿难睁，口渴便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦细。证属湿热上壅，毒火蕴结。
初诊方：马尾连6g、黄芩9g、大青叶15g、蒲公英15g、马齿苋60g、丹皮9g、赤芍9g、延胡索9g、生甘草6g。
服药3剂后红肿明显消退，疼痛减轻。二诊加强清热活血之力，加紫花地丁15g、炙乳没各6g，马尾连加至9g。
此例属湿热化火，上攻头目。故以马尾连、黄芩清热燥湿，大青叶、蒲公英、马齿苋解毒消肿，丹皮、赤芍凉血活血，延胡索理气止痛。二诊增紫花地丁清热解毒，乳没活血定痛，马尾连加量以泻火解毒，切中病机而获效。
3.温化除湿法治带状疱疹一例
患者因“右腰背部带状疱疹伴发热”就诊，初诊见热毒炽盛，投以清热解毒重剂：
首诊方：马齿苋60g、蒲公英15g、大青叶15g、马尾连6g、黄芩9g、金银花9g、甘草6g。
二诊时疱疹仍新起，并见腹胀、脘凉、苔白腻、脉细滑。此热势虽减，湿邪壅盛，阳气被遏。遂转用“温化除湿”法，重在健脾温阳、理气利湿：
药方调整如下：苍术9g、厚朴9g、陈皮9g、茯苓皮9g、猪苓9g、泽泻9g、桂枝9g、黄芩9g、六一散（包煎）9g。
三诊时疱疹已结干痂，腹胀轻微，苔转净。遂去黄芩、桂枝，加木香3g理气和中，马齿苋15g清解余毒，以收全功。
此例初诊热毒外发，急予清热解毒，重用马齿苋为君；二诊热退湿存，中焦寒湿显现，故以平胃散合五苓散为主方，温阳化气、健脾除湿；三诊湿去阳复，故减温清之品，加理气解毒之药，防其复发。
4.散风清热、息风止痛：妙用虫药，速克带状疱疹
患者颜面部突发带状疱疹，舌红苔薄白，脉弦紧——此乃肝胆风热壅滞、邪毒郁结之证。首诊即以散风清热、息风止痛为法，方用川芎、白蒺藜、羌活祛风活血；菊花、钩藤、蝉蜕清热平肝；更以全蝎30g研末分服，搜剔络中风毒，攻邪止痛。
二诊痛势渐缓，加炒白芍12g柔肝缓急，天麻6g通络息风，全蝎减量，攻中寓养。
三诊时疼痛已控，遂去天麻，再进7剂，疱疹尽退，其痛皆止，其效如神。
此案风邪郁火闭阻肝胆经络，非虫类搜剔不能透达。全蝎为止痛关键，直入血络、拔毒外出；白芍与钩藤相配，刚柔并济，既清肝热，又缓筋急。法随证变，药随症调，故能速效而不伤正。