李玉奇教授是我国著名的国医大师，在糖尿病（消渴病）的中医治疗方面有独到见解。其辨证论治强调"脾虚为本，燥热为标"，主张从脾胃论治，结合现代糖尿病病理特点进行分型论治。以下是其核心辨证论治要点及代表方药：
一、核心辨证分型
1. 脾虚燥热型（常见于糖尿病早期）
主症：多饮多食、口干舌燥、大便干结、倦怠乏力
病机：脾胃虚弱，运化失司，燥热内生
治法：健脾益气，清热生津
代表方：玉奇健脾消渴方
组成：黄芪30g、太子参15g、白术12g、葛根20g、黄连6g、天花粉15g、山药20g、鸡内金10g
加减：燥热甚加知母；便秘加决明子
2. 气阴两虚型（常见于糖尿病中期）
主症：消瘦乏力、心悸气短、自汗盗汗、五心烦热
病机：久病耗气伤阴，脾肾两虚
治法：益气养阴，脾肾同调
代表方：参芪地黄汤加减
组成：人参10g（或西洋参6g）、黄芪30g、生地15g、山茱萸12g、枸杞15g、玉竹12g、茯苓12g、丹参15g
3. 瘀血阻络型（常见于糖尿病并发症期）
主症：肢体麻木刺痛、面色晦暗、舌质紫暗
病机：久病入络，气血瘀滞
治法：活血通络，益气养阴
代表方：桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤
组成：黄芪40g、桂枝10g、桃仁10g、红花10g、当归12g、川芎10g、地龙10g、鸡血藤30g
二、特色用药经验
1. 健脾必用黄芪：大剂量（30-50g）补脾气，配葛根升清降浊
2. 清热慎用苦寒：黄连用量控制在6g以内，防伤脾胃
3. 活血注重通络：善用地龙、鸡血藤等通络药预防并发症
4. 重视药食同源：常配山药、枸杞等兼具降糖作用的食材
三、调护原则
1. 饮食控制：提出"三分治，七分养"，强调定时定量进食
2. 运动疗法：推荐八段锦、太极拳等柔和运动
3. 情志调摄：重视疏肝解郁，常配玫瑰花、合欢花等花类药
四、现代研究支持
李玉奇方中黄芪、葛根、黄连等药物经现代药理证实具有改善胰岛素抵抗、保护β细胞等作用，体现了"病证结合"的治疗思路。
注：临床运用需在中医师指导下根据个体情况调整剂量，不可盲目套用。糖尿病患者应定期监测血糖，中西医药配合治疗为佳。
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