熄风定颤方治震颤麻痹(周仲瑛)
组成:地黄15,石斛15,白芍15一30,肉苁蓉10一15,续断15,白蒺藜15,海藻12,僵蚕10,炙鳖甲15(先煎),煅龙骨20(先煎),煅牡蛎20(先煎),石决明30(先煎),炮山甲10(先煎)。
功效:滋肾柔肝,平肝熄风。
主治:震颤麻痹。
用法:每日1剂,将标明先煎的药物先煮沸半小时,再纳入其余药物共煮沸20分钟,泌出药汁;再煎时诸药共同煮沸40分钟,泌出药汁,与头煎药汁混合,共取汁200~300毫升,分2次服。
方解:震颤麻痹的病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。临床常见患者有怕热,多汗,烦躁,便秘,舌红,脉弦等阴虚见证。故仿地黄饮子立方,滋肾柔肝,平肝熄风。方用地黄、石斛、白芍、肉苁蓉滋肾柔肝。续断补肾壮骨。白蒺藜、海藻、僵蚕柔肝祛风兼能化痰通络。灸鳖甲滋阴潜阳。煅龙牡、石决明重镇潜阳,平肝熄风。炮山甲活血化瘀。
加减:1、震颤显著时,宜重镇熄风为主,方中可加珍珠母、天麻,亦可酌加重方中鳖甲、龙牡、石决明之量;此类药又能镇心、宁神、止汗,对兼有心悸、失眠、多汗之症者尤为合拍。
2、筋僵、拘挛,肌张力较高,可选加木瓜及大剂白芍、甘草柔肝解痉,亦可重用地龙、全蝎熄风通络解痉。
3、舌质紫暗、脉来细涩、面色晦滞,宜重用祛瘀药,如有中风、手足麻木、半身不利,则选用水蛭、当归、鸡血藤、路路通;如兼胸痹心痛,可用丹参、檀香、桂枝;如颈僵肩臀疼痛,宜入葛根、姜黄;糖尿病宜加鬼箭羽。
4、痰浊内阻、舌苔厚腻或血脂较高时,可重用僵蚕、胆星、海藻,并增荷叶、苍术。
5、内热偏盛,面赤舌红,可酌予白薇、功劳叶、女贞子、墨旱莲、槐花,夏枯草、黄柏、漏芦等滋阴泻火两顾。
6、阴精亏损、体虚显著时,可重用枸杞、首乌、黄精、杜仲、牛膝、桑寄生、楮实子、麦冬;阴损及阳或阳气本虚,可酌加巴戟天、仙灵脾、黄芪、锁阳之温润,忌用刚燥之属。
7、失眠、心悸、紧张,除重用重镇之品外,尚可加五味子、茯神、玉竹、熟枣红养心宁神或参用桂枝加龙骨牡蛎汤通阳宁神两顾之法。8、反应迟钝、记忆不敏,可重用首乌、续断、石菖蒲、远志、五味子以补肾荣脑、化痰开窍。
按语:震颤麻痹的治疗需标本兼治,风、痰、瘀的兼夹和主次均可以本方为基本方,随症灵活加减。又本病多属内伤积损而来,又常有多病重叠,治疗颇费时日,既要有方有守,不能频更方法,但又宜根据症情的发展适当调整,相机变通。
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