肺结核是白结核杆菌引起的一种慢性肺部感染性疾病。病初有轻微咳嗽或咯痰，或有四肢结节性红斑。部分病人表现为胸痛、咯血。常见的全身症状有周身不适，精神萎靡，易倦乏力，性情烦躁，心悸，食欲减退，体重减轻，盗汗，不规则低热，两颧潮红，妇女月经不调。也有无明显症状，仅在胸部X线健康检查时才被发现。在怪性病程中，病情恶化，可有高热畏寒，紫细气促，肺萎缩，肺气肿，渗出性胸膜炎，胸膜增厚等。

本病的病因与结核杆菌感染因素有关。

本病主要诊断依据结合局部和全身症状。爽液检查找到结核杆菌可确诊。血清学特异性抗体敏感试验，血沉加快，X线肺部检查均有助于明确诊断，少数病例通过抗痨治疗后确诊。

对本病的治疗主要采用抗结核杆菌药物，佐以肾上腺皮质激素和对症治疗等方法，可使机体的免疫力得到调整和恢复。如有长期痰萄阳性，抗结核药物治疗无效且有耐药者，纤维厚壁空洞，伴有支气管扩张，肝功能损害及反复咯血和感染，病灶局限于一傅或一叶，有手术指征者，则考虑作手术治疗。

本病中医属“痨瘵”范畴，亦称“肺痨”。祖国医学认为肺为清虚之娇脏，不耐邪侵，如痨虫侵蚀于肺，肺气受损，清肃之令不行则为咳，虚火灼津而成痰，损伤肺络则咯血;肾阴不足，水不济火，心火扰动，影响心神，迫津液外泄，则心烦不安，心悸，盗汗;阴精亏损，阴不敛阳，则低热，两额潮红，形体消疫，体重减轻;脾肺气虚，故食欲减退，精神疲乏无力;气血不和，影响冲任，则妇女月经不调。紫绀、高热。肺萎缩、肺气肿等均属变证。

1.紫侧功劳方

【功能主治】功能益气固表，止血除嗽。主治浸润性肺结核或在抗痨治疗过程中对第一、二类抗痨药物产生副作用而不能耐受者。

【处方组成】紫金牛60克、侧柏叶24克、十大功劳叶30克、五指毛桃60克、百合18克，研末，加适量蜜糖，制成蜜丸。每日3次，每次2丸。

【临床疗效】应用105例肺结核病人，治疗62～3:0天(平均疗程131天)。显效26例(病灶吸收2/3范围以上，空洞闭合，痰菌转阴，血沉下降20毫米以上),有效52例(病灶吸收小于2/3.空洞缩小，痰菌“G”号级数降低，血沉下降5～20毫米),总有效率为74.3%;无效20例(19%),恶化7例(6.7%)。其中100例浸润性肺结核患者显效26例，有效51例，总有效率77%。亚急性血行播散型1例有效，纤维空润型4例，经治疗均未见效。

【按  语】本方以紫金牛、侧柏叶为主，祛解毒止血，体外试验有一定的抑制结核菌作用;五指毛桃可健脾化湿，行气止痛，除痰止咳;十大功劳叶可补益肝肾;百合滋养强壮，镇咳。各药协同能增强体质，调节机体抗病能力。本方对浸润型肺结核的疗效比其他类型要好，而且对接受过长期其他抗痨药物治疗的病人，其疗效并不亚于初治者。用本方治疗后，能改善食欲，增加体重，保护药物性肝功能损害。药后可略有便溏。本方名由编者所拟。

2.铁 破 汤

【功能主治】功能滋阴润肺，止赅化痰，清热止血。主治肺结核。

【处方组成】铁包金60克，穿破石60克、当归10克，北杏仁10克、川贝10克，瓜娄仁10克、薏苡仁18克，紫苑10克、白芨12克，阿胶(烊)10克、半夏10克，水煎服。1个月为1疗程。

【辨证加减】潮热去半夏、当归，紫苑，选加银柴胡，秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母;盗汗者加龙骨，牡蛎，白芍、浮小麦、黄芪等;咳嗽胸痛加天冬、麦冬、自芍.甘草等;咳血、咯血加仙鹤草、藕节，侧柏叶.竹茹、茅根等;遗精去萎仁、苡仁，选加龙骨、牡蛎、金樱子、芡实等;食欲不振去蒌仁，选加党参、山药，白术，内金等：失眠用枣仁，柏子仁：阴虚失眠服天王补心丹。

【临床疗效】治疗56例，疗程为2个月，有效率为87%。

【按  语】本方根据广东省增城县何泽芬中医师验方改编而成，以铁包金和穿破石为主药，铁包金不仅杀菌，还能健脾胃，宽胸膈，除稠痰，大剂量服用无作用，常用剂量为30～60克，可用到90克;穿破石能止痛，疏通气血，强筋壮骨;当归理血排脓止痛;白芨功能祛瘀生新，补肺止血。

3.四黄银冰方

【功能主治】功能清热除毒，通肺杀菌。主治肺结核病。

【处方组成】黄连25克、黄柏50克、黄芩50克、大黄50克、栀子50克、连翘150克、金银花150克、知母150克，赤小豆50克，冰片3克，水煎，过滤2次，蒸馏1次，成无色或微黄色的澄清液。分内服和气管滴入两种用法。内服每次10毫升，1日3次，饭后服，3个月为1疗程，必要时可再服2个疗程。气管滴入每日10毫升鼻导管法，滴后卧床2至3小时，1周滴5次。

【临床疗效】治疗70例，42例为气管滴入组，28例为内服组，气管滴入组空洞闭合率为54.71%,内服组治愈率为50%。两组有效率为85.7～90.56%。

4.狼毒大枣方

【功能主治】功能解毒杀菌，祛痰。主治浸润性肺结核。

【处方组成】先将狼毒放入锅内加水浸没之，再将大枣洗净放入笼屉内，水烧开蒸枣2.5小时(狼毒与大枣比例为3:4),蒸后出屉，凉干后分包(I号每包0.75公斤，置号每包1.21公斤，Ⅲ号每包1.68公斤)。

第1周I号包分7天服，每天合大枣30枚，分3次服。第2周  Ⅱ号包分7天服，每天合大枣45枚，分3次服。第3周以后每周用夏号包1包分7天服，每日合大枣60枚，分3次服。有胃纳不良者，减少到5～10枚。禁与葱.蒜、烟、酒等同服。

【临床疗效】治疗136例，症状改善86例，占63.2%(服药1周，气短，疲乏减轻，食欲及睡眠转佳，咳嗽胸痛见减，体重增加，部分病人自觉心悸、脉数消失)。痰菌转阴率68.4%,痰菌减少率21%,血沉下降34%,病灶改善有效率68%。

【按  语】本药使用后有咳嗽咽痒，口干，腮部发痛，多半于2周后消失。大部分病人有持续性头昏，食欲不振，但经2～3周或适当减药后即可消失。一般本药不损伤肝功能及血细胞。

5.复方白芨方

【功能主治】功能养阴润肺，化痰止咳。主治肺结核。

【处方组成】生百部，煅牡蛎、白芨，以1:2:3的比例研粉混合。每次温开水冲服4克，每日3次。

【临床疗效】治疗67例，病变好转56例，占83.6%,其中20例单用本方，有18例好转，占90%。

【按  语】百部散热润肺，对肺痨有治疗作用;白芨补肺生肌，止肺出血;牡蛎能滋阴潜阳，化痰软坚。且百部、白芨有抑制绪核杆菌的作用。三药合用能调整机体的防御机能，加速病变的修复过程，体现了扶正祛邪的治疗原则。

6.柳菊蛇草方

【功能主治】功能清热解毒，抑菌除痨。主治肺结核。

【处方组成】柳叶30克，野菊花30克、白花蛇舌草30克，制成糖浆或糖衣片。

【临床疗效】治疗220例，总有效率75.4%,显效率48.9%,空洞有效率65.1%,关闭率39.2%,痰菌转阴率78.7%。

【按  语】实验证明柳叶、野菊花对结核杆菌有一定的抑菌作用;白花蛇舌草有提高吞噬细胞功能和血清杀菌活力的作用。3药合用能增强机体的抗病能力及细胞免疫作用。本方无副作用，并对其他药物引起的肝功能损害可促进其恢复，恢复期最短为7天，最长为30天。

7.柏叶三七汤

【功能主治】功能滋阴清热，化瘀止血，补肺益肾。主治各种类型的肺结核咳血。

【处方组成】仙鹤草12克、鲜侧柏叶9克、白芨4.5克、参三七末(吞)3克，紫珠草6克、茜草根6克，降香3克.蒸百部4.5克。冬虫夏草9克，黑山栀9克、海蛤粉9克、藕节炭12克，水煎服。

【辨证加减】凉血清热可酌加鲜生地，丹皮、白茅根：补肺滋阴可加天冬、麦冬、沙参、石斛、黄精：咯血不止或量多可加海蛤粉、陈阿胶、花蕊石：痰多咳嗽可加川贝母、化桔红。

【临床疗效】治疗81例，止血最快1天见效，平均4.1天，有效率92.6%。

【按  语】本方主药三七为祛瘀止血要药;侧柏清肺止血;茜草根祛瘀止血：白芨，藕节收涩止血，仙鹤草补血止血;紫珠草解毒止血;百部，冬虫夏草润肺止血。诸药配合，构成本方特点。现代药理研究表明本方具有促进血细胞的凝聚、血小板的增加，以及出血时间和凝血时间的缩短。

8.明矾儿茶方

【功能主治】功能清肺祛痰止血。主治肺结核咯血。

【处方组成】明矾24克、儿茶30克，共研细末。每次0.2～1克。少量或中量咯血每日3～4次，大量略血每3小时1次。

【临床疗效】治疗50例，2天内止血者26例，占52%;3～5天止血者9例，占18%;6～10天止血者11例，占22%;18天以上止血者4例，占8%。2例第八型患者，两肺有空洞多个，反复大量咯血，经多次综合治疗疗效仍不显著,改为单用本方治疗后，咯血量逐渐减少。总有效率达94%。

【按  语】明矾性味酸寒，有止血祛痰的功能：儿茶性味苦涩、平，能止血生肌，清上膈之热。本方酸涩收敛，故止血作用强，并对鼻出血、牙龈出血、外伤性出血等均有显效，其作用主要在于修复粘膜和被损处的组织。

9.二麻四仁汤

【功能主治】功能开肺达邪，润燥涤痰。主治重症肺结核。

【处方组成】净麻黄(带节蜜炙)4,5克、麻黄根4.5克、苦杏仁(去皮)9克、白果仁(打碎>9克，桃仁9克、郁李仁9克，水煎服。【辨证加减】有外感发热者加土茯苓、连翘、忍冬藤;呛咳不止者加百部，款冬花、车前草：食欲不振者加夜交藤、合欢皮;胸鹏痞满者加柴胡、牡蛎、莒蒲：气阴两亏、舌光口干者加党参、沙参、麦冬;心气不振、足肘浮肿者加附子，干地黄、酸枣仁：阳浮于上、慎躁失眠.下肢不温者加附子、活磁石、破故纸。

【临床疗效】本方治疗患者多为经长期西药治疗而病变好转不多，持续排菌，并经常合并感染的重症肺结核，服用本方3～6个月，临床症状多见消失或缓解，痰菌转阴：胸片复查病灶明显吸收或空洞关闭，疗效显著。

【按  语】本方是上海市名老中医陈苏生先生的验方。本方在重视整体治疗的同时，运用辨证祛邪扶正之法，独辟蹊径，方用麻黄开肺定喘，发散肺经之邪：麻黄根止汗固表，无肺气开泄之弊;杏仁降气化痰而宁嗽;桃仁活血润躁以止咳;郁李仁泄浊解凝以利疾：白果仁敛肺抗炎以制菌。本方二麻一开一合，四仁一气一虹一滑一啬，互补短长，相得益彰。诸药合用达邪而不发汗，涤疾而不伤肺，有顺气宁嗽、宽胸定喘之功效，确为治疗重症肺结核虚中夹实之良方。

10.胡氏系列方

【功能主治】功能清热解毒，养阴杀菌。主治肺结核各型。

【处方组成】(1)生地9克，桃仁9克、麦冬9克，山药9克，百部9克、白花蛇舌草30克、仙鹤草30克、凌霄花根12克、丹参12克，水煎服。用于肺阴虚型。(2)秦艽9克、银柴胡9克、北沙参9克、麦冬9克、川楝子9克、生地9克，地骨皮9克，白薇9克、青嵩9克、石斛9克，白度9克，马兜铃9克，黄芩9克，百部9克，白花蛇舌草30克，仙鹤草30克、凌霄花根12克、丹参12克，水煎服。用于阴虚火旺型。(3)白头翁16克，黄连6克、黄柏6克、秦皮9克，米仁30克，白花蛇舌草30克，水煎服。用于湿热袭肺型。(4)人参6克.五味子3克，麦冬9克，冬桑叶9克，莲子肉9克、芡实9克、甜杏仁9克，枇杷叶9克、胡麻仁9克、山药9克丹参9克，百部9克，白花蛇舌草30克，仙鹤草45克.生黄芪12克.鸡内金12克，水煎服。用于气阴两虚型。(5)茯苓12克，黄芪12克、白芍12克，白术12克，干姜3克，炮附子6克、人参6克、百部9克，苏子9克.半夏9克，肉桂4.5克.猪芩9克、泽泻9克、水煎服。用于肺阳虚型。

【临床疗效】治疗肺结核经抗痨药物化疗效果欠佳的患者229例。其中病灶范围占全肺1/6者142例，2/6者63例，3/6者24例：病灶性质以渗出为主86例，干酪为主76例，纤维增殖为主25例，伴空洞39例，痰菌阳性176例。治疗结果痊愈109例，显效80例，有效27例。无效13例。疗程6个月，总有效率为94.3%

【按  语】肺结核病均由正虚“瘵虫”伤肺所致，病变主要在肺，甚则传及脾肾，兼及心肝，临床表现各不相同。胡氏根据辨证施治，分别用五张处方治疗不同类型的患者，并结合辨病选用实验证明具有解毒杀菌功效的百部、黄芩、凌霄花根，仙鹤草，丹参、白发、白花蛇舌草等，临床疗效较好。其中对因大肠腑热、湿热犯肺型，根据上病下取的原则，也别具匠心。

11.芩部丹方

【功能主治】功能清肺泄火，活血祛瘀。主治肺结核。

【处方组成】黄芩、百部，丹参，共为细末，加工制成片剂，每日10片(含黄芩9克，百部18克，丹参9克),分2次饭后口服。3个月为1疗程。

【辨证加减】临床症状明显时，可以本方为基础煎汤口服一个时期，然后再服片剂。服用汤剂时，咯血加茜草根15克、生侧柏叶30克;痰黄量多或有臭味者加鱼腥草30克，连翘15克：潮热加青蒿12克、地骨皮12克：盗汗加五味于4.5克、韬稻根30克：自汗加黄芪9克，防风9克：咳嗽加紫苑9克，姜半夏9克，海浮石18克，车前草15克。

【临床疗效】治疗110例，其中慢性纤维空洞型44例，浸润型66例：伴空洞者72例：110例痰菌均阳性，80例进行耐药性试验，70例已产生不同程度耐药性。经本方治疗1年以上，咳痰、咯血、潮热、盗汗、胸痛等症状可见消失或好转，痰转阴率34.5%。胸片检查，病灶吸收、空洞关闭或缩小者30例。

【按  语】张仲景首先用活血祛瘀法治疗干血痨，后世少有报道，邵氏从60年代初始用“杀虫，引瘀，保肺”的基本方法治疗病程长，经反复抗痨治疗不愈的肺结核患者，取得一定效果。这类病人病变部分有大量纤维增殖和干酪坏死，局部淋巴血管中断，瘀阻不通，药物不易奏效。本方用活血化瘀之品能使血脉通畅，改善局部组织的微循环，增加局部组织血流量，提高病灶中的药物浓度，有利于病灶的吸收转化，故临床可取得较好疗效。

12.曹 氏 方

【功能主治】(1)方功能攻毒杀虫，化瘀祛腐，润肺止咳。

(2)方功能滋阴敛肺，生肌止血。主治空洞型肺结核。

【处方组成】(1)桦皮100克、蜈蚣50克.蛇蜕50克，穿山甲20克、僵蚕15克、制乳香20克，制没药20克，炒杏仁15克，川贝15克，桔梗15克、半夏15克、百部20克、蝉蜕15克，共为细末，水泛为丸。每服6克(小儿酌减),每晚1次。患有严重肝肾疾病者忌用或减量。(2)百合60克、百部60克、白果30克、蛤粉30克、儿茶25克，白矾15克，沙参120克、青黛60克，共为细末，水泛为丸。日服6～9克，早晚各1次。肺经火郁实热者忌用。

临床症状明显，先用(1)方并结合辨证施治服用中药汤剂，待症状减轻即可加服(2)方。

【临床疗效】治疗65例，疗程3～18个月，多数在4～9个月。基本痊愈24例，显效26例，好转13例，无效2例。总有效率为96.92%.

【按  语】肺痨的治疗原则是：“一则杀其虫以绝根本，一则补其虚以复其原”。本方重在攻毒杀虫治木，亦顾及滋阴养肺复元，并兼及祛痰止咳，敛肺止血，用药较为周全。临床治疗以丸药为主，并结合辨证施治加用汤剂以补成药之不足。不囿于一方一法，疗效较好。

13.咳 血 方

【功能主治】功能清肝宁肺，化痰止血。主治肺结核病咯血。

【处方组成】青黛(另包兑服)6克，诃子6克、瓜萎仁(去油9克、炒山栀9克，白度30克、茅根30克、三七1.5克、阿胶(兑服)12克、茜草12克、仙鹤草9克，水煎服。

【临床疗效】治疗肺结核病咯血30例，其中浸润型肺结核26例，慢性纤维空洞型肺结核3例，结核型肺炎1例。一般服药1～3剂，咯血即止，治愈(咯血止，1年内无复发)27例，显效(咯血未完全停止，但咯血量及次数明显减少)3例。

【按  语】咯血是肺结核病的主要并发症，属临床急症。方用青黛、山栀泄肝火，清肺热;瓜萎润肺滑痰;诃子敛肺止咳：加入止血活血化瘀之品，增强了止血作用。本方有止血之功，而无留痰之弊。