有这样的女性，身体肥胖，痰涎很多，无法受孕。人们以为是气虚的缘故，谁能想到其实是湿气过盛导致的呢。一般所说的湿气从下身感受而来，指的是外来邪气造成的湿。但肥胖者的湿气，并非外来邪气，而是脾脏的内部病变。然而脾脏既然生病，就不能正常运化水谷精微来滋养四肢，本应身体瘦弱，怎么会肥胖呢？却不知湿气盛的人大多肥胖，肥胖的人大多气虚，气虚的人大多痰涎多，外表看似健壮，内里实则虚损。内里虚损则气必然衰弱，气衰弱就不能推动水液运行，于是湿气停滞在肠胃之间，不能将水谷化为精微，反而化为痰涎。脾本就属湿土，又因为痰涎多，湿气就更重了。脾无法承受，湿气必然浸润到胞宫，日积月累，胞宫竟变成了汪洋一片的水窟。而且肥胖的女性，体内赘肉多，会遮蔽阻隔子宫，难以受精，这是必然的。何况又加上湿气过盛，即便男子身体很强健，阳精能直达子宫，但那水湿泛滥，十分可怕，也会将阳精化为水，又怎么能受孕呢。治疗方法必须以利水化痰为主。然而仅仅利水化痰，却不赶紧补益脾胃之气，那么阳气就不旺盛，湿痰也无法去除，人反而先生病了。又怎么能期望受孕而不流产呢！现用加味补中益气汤。
人参三钱 黄芪三钱，生用 柴胡一钱 当归三钱，用酒洗 白术一两，土炒 升麻四分 陈皮五分 茯苓五钱 半夏三钱，炮制，用水煎服。服用八剂后痰涎全部消除，再服用十剂水湿得利，子宫不再被水湿浸渍，就容易受精怀孕了。以前受孕困难，就像面对大海感到无助；而现在用了这个方子，就能马到成功。真是妙啊！这个方子的奇妙之处在于，能提升脾气向上，就像行云布雨一样，使水湿反而向下运行。能助益胃气向下，使水谷化为津液，痰涎就容易向上化解。不需要用消食化积的药物来减损体重，而肥胖也不会成为受孕的阻碍；不需要用通利破泄的药物来开通胞宫，而胞宫自然能通畅。阳气充足了，就能摄纳精气，湿邪消散去除，自然就能受孕。肥胖导致的不孕又何必担忧呢！
再服用十剂药，在原方基础上加一钱半炒断丝的杜仲和一钱半炒过的续断，就一定能受孕了。
【解析】
1. 这部分内容论述了本身痰湿体质且肥胖的女性，是因为脾气虚弱不能运化水湿。一方面导致痰涎过多、水湿泛滥；另一方面脾不能正常运化，水谷精微也变成水，使得子宫被水湿困扰，难以受精怀孕。
2. 治疗采用加味补中益气汤，作用是补益脾的运化功能，助益胃的功能，化解水湿，让脾功能健旺从而能布散精微，调节水道。水道通畅后，水谷精微能布散全身，调节脏腑阴阳平衡。脾阳充足，水湿消散，就能摄纳精气从而受孕。方中白术、茯苓、制半夏起到健脾利水的作用；人参、黄芪能大补元气，帮助脾的运化；当归能活血养血，符合“血为气之母”的道理；用柴胡、陈皮来行气，辅助利水湿，升麻有疏通三焦、提升气机的作用。再服用十剂药后，加上杜仲（炒断丝）、续断（炒），来补益生殖功能，为受孕做好充分准备。（以上文段选自傅青主女科古书原文自译）
【注释】
《黄帝内经》说“脾在五行中属土 ，处于中央位置……滋生万物，效法天地的规律” 。《素问·五常政大论》中说：“土气平和，称为备化；土气不足，称为卑监” ；又说：“土气异常变动时，会出现疮疡、溃破、痈肿等情况，其发作表现为濡滞，所引发的病症多为胀满、痞塞不通” 。
自身体型肥胖的人，大多是因为痰湿在体内积聚，湿气困阻脾土，导致水湿不能正常运化，进而水湿泛滥。脾阳虚弱，难以将水谷转化为精微物质来滋养身体。张仲景说：“人体依靠水谷获取精气来滋养精神，水谷耗尽则精神消亡，所以说能正常进食就健康，不能进食就会危及生命。水液代谢失常，营气就会消散；水谷不能正常消化，卫气就会耗损。营气消散、卫气耗损，精神就失去了依托。”又说：“水液进入经络，才能生成血液；水谷进入胃中，脉道才能通畅运行。所以血液需要滋养，卫气需要温养，血液得温、卫气调和，营卫之气才能正常运行，人才能尽享天年” 。所以，补益脾的运化功能，助益胃的功能，化解水湿，使肾窍通畅，自然就能摄纳精气而受孕。
注：文章仅供学习参考，中医方剂需根据个体体质调整，建议在专业医师指导下使用。
