原创 张玉龙医论
脑血栓属于中医“中风病”范畴，近些年来发病率逐年增长，其发病主要症状为①偏侧肢体功能障碍：上肢表现为抬肩、举臂、握拳、对指等功能不全，下肢表现为屈髋、抬腿、屈膝、屈伸腿脚、行走功能不全；②脑供血障碍，表现为头晕目眩，神志不清，突然昏仆，嗜睡鼻鼾，言语謇涩或失语，耳鸣脑胀，面红目赤，口眼歪斜（多见额纹消失，闭眼不全，鼓腮漏气，饮水漏水，伸舌偏斜，鼻唇沟偏斜），舌质暗紫；③多数患者常伴有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病史；④急性发病期可见高热、汗出、面色苍白、神志昏厥、口中流涎、二便自遗等。多数患者在发病前都会有预兆，比如嗜睡犯困、眩晕耳鸣、肢体麻木、言语不清、健忘、气短乏力等。历代传统中医对于中风病的论治记载颇多，唐宋以前多以“内虚邪中”立论，唐宋以后至今多以“內风”立论，认为“气血阴阳亏虚，风火相煽，痰瘀互阻，气机升降失常”是中风的主要病机。近代医家采用不同的分型方法，辨证论治，一般将本病分为风痰瘀血证、肝阳暴亢证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证等证型，治法、选方、用药各异。对于年轻一代医者临证需汲取前人的经验，也要从实际病情出发进行辨证施治。
对于急性脑血栓（缺血性中风），我个人在临床上一般采用中药结合针灸推拿综合治疗，辨证施治。近期接诊过数例急性脑血栓病患，经治疗后都恢复得比较满意。在新冠疫情之后，脑血栓属于多发病，故而在此分享一首治疗脑血栓急性期的方药——加味补阳还五汤，供大家参考，以备不时之需：
加味补阳还五汤（颍州修善堂药庄张氏验方）
处方：生黄芪80~120克，燀桃仁10克（捣碎），京赤芍15~30克，当归尾15克 ，广地龙10~15克，淡全蝎6~10克，大蜈蚣1~2条，刺五加30克，川芎片10~30克，石菖蒲10克，刺蒺藜15克，土鳖虫12克，紫丹参10克，大秦艽15克，川牛膝15克，鸡血藤30克，明天麻10~15克，嫩钩藤15克（后下），鬼针草30克，花雕酒一杯+水煎服，日一剂，早晚温服。
功能：益气活血，祛风通络，平肝熄风。
主治：急性脑血栓——气虚血瘀、风痰阻络证，症见半身不遂，口眼歪（喎）斜，肢体麻木，言语不利，头痛眩晕，风湿痹痛，或瘀血阻滞引起的肢体关节疼痛、活动不利等。
处方特色：①本方选用大剂量黄芪首重补气行血，与活血药物配伍达到“补气与逐瘀并重，攻补兼施”之效；②选用一众虫类药物（广地龙、土鳖虫、全蝎、蜈蚣：疏通经络、钻剔风邪），与藤类药物（鸡血藤、钩藤：藤能走络、引药到四肢）协同配伍，通络力倍增；③风、瘀、痰并治，剂量层次分明；④兼顾现代药理应用；⑤汲取民间单方经验。总之，“以补气推动血行，虫藤合力通络，风瘀痰并治，升降气机同调”为本方特色。
加减：①气虚甚者加人参片、纹党参、西洋参、太子参等；②血压偏高者加桑寄生、炒杜仲、夏枯草、野菊花、决明子、石决明、茺蔚子、生白术、泽泻、代赭石、豨莶草、珍珠母等；③面部肌肉抽搐者加白僵蚕、白花蛇、乌梢蛇、白附子等；④痰湿壅盛，食欲不振者加广陈皮、姜半夏、陈胆南星、炒苍术、春砂仁、草果仁、浙贝母、天竺黄、全瓜蒌等；⑤头痛眩晕者加炒蔓荆子、香白芷、粉葛根、川羌活等；⑥肝郁气滞者加炒香附、广郁金、北柴胡、川楝子、广木香、延胡索、素馨花等；⑦肾阳虚者加巴戟天、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉等；⑧肾阴虚者加女贞子、五味子、菟丝子、枸杞子、熟地黄等；⑨瘀血阻滞者加红花、水蛭、炮山甲、三七粉、京三棱、蓬莪术等；⑩大便秘结者加生大黄、玄明粉、火麻仁、全瓜蒌、川厚朴、肉苁蓉、生白术等；⑪肢体功能障碍显著者加首乌藤、络石藤、伸筋藤、宽筋藤、海风藤等藤类药。
急性脑血栓（缺血性中风）针方
选穴：①头项部：风池（双）、四神聪，廉泉、地仓透颊车、牵正、颧髎、攒竹透鱼腰；②上肢患侧取穴：肩髃、臂臑、曲池透少海、手三里、外关透内关、合谷透劳宫；③下肢患侧取穴：阳陵泉透阴陵泉、丰隆、悬钟透三阴交、太冲透涌泉，环跳透风市，足三里（双）。
以上是我近期临床选用验方，经治疗多数患者恢复都明显改善，故而分享出来，以供同道参考。不足之处难免，还望精于此道者批评指正。
方中药物剂量为常规用量，临床需根据具体病情酌情加减。
