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急性脑血栓验方

发布时间:2025-03-17 阅读:654

原创 张玉龙医论      

     脑血栓属于中医“中风病”范畴,近些年来发病率逐年增长,其发病主要症状为①偏侧肢体功能障碍:上肢表现为抬肩、举臂、握拳、对指等功能不全,下肢表现为屈髋、抬腿、屈膝、屈伸腿脚、行走功能不全;②脑供血障碍,表现为头晕目眩,神志不清,突然昏仆,嗜睡鼻鼾,言语謇涩或失语,耳鸣脑胀,面红目赤,口眼歪斜(多见额纹消失,闭眼不全,鼓腮漏气,饮水漏水,伸舌偏斜,鼻唇沟偏斜),舌质暗紫;③多数患者常伴有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病史;④急性发病期可见高热、汗出、面色苍白、神志昏厥、口中流涎、二便自遗等。多数患者在发病前都会有预兆,比如嗜睡犯困、眩晕耳鸣、肢体麻木、言语不清、健忘、气短乏力等。历代传统中医对于中风病的论治记载颇多,唐宋以前多以“内虚邪中”立论,唐宋以后至今多以“內风”立论,认为“气血阴阳亏虚,风火相煽,痰瘀互阻,气机升降失常”是中风的主要病机。近代医家采用不同的分型方法,辨证论治,一般将本病分为风痰瘀血证、肝阳暴亢证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证等证型,治法、选方、用药各异。对于年轻一代医者临证需汲取前人的经验,也要从实际病情出发进行辨证施治。

      对于急性脑血栓(缺血性中风),我个人在临床上一般采用中药结合针灸推拿综合治疗,辨证施治。近期接诊过数例急性脑血栓病患,经治疗后都恢复得比较满意。在新冠疫情之后,脑血栓属于多发病,故而在此分享一首治疗脑血栓急性期的方药——加味补阳还五汤,供大家参考,以备不时之需:

加味补阳还五汤(颍州修善堂药庄张氏验方)

      处方:生黄芪80~120克,燀桃仁10克(捣碎),京赤芍15~30克,当归尾15克 ,广地龙10~15克,淡全蝎6~10克,大蜈蚣1~2条,刺五加30克,川芎片10~30克,石菖蒲10克,刺蒺藜15克,土鳖虫12克,紫丹参10克,大秦艽15克,川牛膝15克,鸡血藤30克,明天麻10~15克,嫩钩藤15克(后下),鬼针草30克,花雕酒一杯+水煎服,日一剂,早晚温服。

     功能:益气活血,祛风通络,平肝熄风。

     主治:急性脑血栓——气虚血瘀、风痰阻络证,症见半身不遂,口眼歪(喎)斜,肢体麻木,言语不利,头痛眩晕,风湿痹痛,或瘀血阻滞引起的肢体关节疼痛、活动不利等。

     处方特色:①本方选用大剂量黄芪首重补气行血,与活血药物配伍达到“补气与逐瘀并重,攻补兼施”之效;②选用一众虫类药物(广地龙、土鳖虫、全蝎、蜈蚣:疏通经络、钻剔风邪),与藤类药物(鸡血藤、钩藤:藤能走络、引药到四肢)协同配伍,通络力倍增;③风、瘀、痰并治,剂量层次分明;④兼顾现代药理应用;⑤汲取民间单方经验。总之,“以补气推动血行,虫藤合力通络,风瘀痰并治,升降气机同调”为本方特色。

      加减:①气虚甚者加人参片、纹党参、西洋参、太子参等;②血压偏高者加桑寄生、炒杜仲、夏枯草、野菊花、决明子、石决明、茺蔚子、生白术、泽泻、代赭石、豨莶草、珍珠母等;③面部肌肉抽搐者加白僵蚕、白花蛇、乌梢蛇、白附子等;④痰湿壅盛,食欲不振者加广陈皮、姜半夏、陈胆南星、炒苍术、春砂仁、草果仁、浙贝母、天竺黄、全瓜蒌等;⑤头痛眩晕者加炒蔓荆子、香白芷、粉葛根、川羌活等;⑥肝郁气滞者加炒香附、广郁金、北柴胡、川楝子、广木香、延胡索、素馨花等;⑦肾阳虚者加巴戟天、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉等;⑧肾阴虚者加女贞子、五味子、菟丝子、枸杞子、熟地黄等;⑨瘀血阻滞者加红花、水蛭、炮山甲、三七粉、京三棱、蓬莪术等;⑩大便秘结者加生大黄、玄明粉、火麻仁、全瓜蒌、川厚朴、肉苁蓉、生白术等;⑪肢体功能障碍显著者加首乌藤、络石藤、伸筋藤、宽筋藤、海风藤等藤类药。

急性脑血栓(缺血性中风)针方

      选穴:①头项部:风池(双)、四神聪,廉泉、地仓透颊车、牵正、颧髎、攒竹透鱼腰;②上肢患侧取穴:肩髃、臂臑、曲池透少海、手三里、外关透内关、合谷透劳宫;③下肢患侧取穴:阳陵泉透阴陵泉、丰隆、悬钟透三阴交、太冲透涌泉,环跳透风市,足三里(双)。

      以上是我近期临床选用验方,经治疗多数患者恢复都明显改善,故而分享出来,以供同道参考。不足之处难免,还望精于此道者批评指正。

     方中药物剂量为常规用量,临床需根据具体病情酌情加减。

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