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原文：
《景岳全书》：具有回阳固脱之功效。主治脾肾虚寒滑脱之甚，或泄痢不能止，或气虚下陷，二阴血脱不能禁者.
歌诀：
景岳书中四维出，参附姜草乌梅组。人参一两扶正气，附姜二钱寒邪除。脾肾虚寒泄痢主，固涩温阳效特殊。
组成用法：
组成：人参一两、制附子二钱、干姜（炒黄）二钱、炙甘草一二钱、乌梅五分或一钱（酌其味之微甚，随病人之意而用之）。
用法：上为末，和匀，用水拌湿，蒸一饭顷，取起烘干，再为末。每服一二钱，温汤调下。
方
本方由四逆汤加味化裁而成。主治脾肾虚寒，中气下陷，阴不内守的阳亡血脱证。治宜回阳固脱。方用四逆汤回阳固脱，加人参以益气补血生津。乌梅酸平，人肝肾脾经，收敛肝脾，益胃生津，涩肠止泻。如此则阳回阴复，清升浊降，诸症自除。
四维散医案
泄泻案
李某，男，56 岁，
素体虚弱。近两年来，泄泻不止，每日排便 3 - 5 次，便质清稀，夹有不消化食物，伴有腹中冷痛，得温则减。曾多方求治，服用多种止泻药物，疗效不佳。面色苍白，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。诊断为脾肾虚寒泄泻。予四维散加味治疗，处方：人参 15g（另炖），制附子 10g，干姜 10g，炙甘草 10g，乌梅 6g，补骨脂 10g，肉豆蔻 10g。每日一剂，水煎服。服药一周后，泄泻次数减少至每日 1 - 2 次，腹痛明显减轻，精神转佳。继续服用两周，泄泻基本停止，诸症皆缓。后以人参健脾丸巩固治疗月余，随访半年未复发。
按语：本案患者久泻不愈，便质清稀，腹中冷痛，结合舌脉，显系脾肾虚寒之证。四维散中人参大补元气，健脾益肺；附子、干姜温肾暖脾，散寒止痛；炙甘草调和诸药；乌梅酸涩收敛止泻。加用补骨脂、肉豆蔻增强温肾止泻之力。诸药合用，共奏温脾补肾、固涩止泻之功，使脾肾功能恢复，泄泻得止。
脱肛案
张某，女，42岁。
因产后调养不当，加之劳累过度，出现脱肛半年余。自觉肛门坠胀，排便后直肠脱出，需用手托回，伴有神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾肾亏虚，脏器下陷。治以温脾补肾，升提固脱，方用四维散合补中益气汤加减。处方：人参 12g，制附子 9g，干姜 9g，炙甘草 9g，乌梅 6g，黄芪 15g，白术 10g，升麻 6g，柴胡 6g。每日一剂，水煎服。治疗两周后，脱肛症状减轻，排便后直肠脱出长度缩短。继续服用四周，脱肛基本消失，精神状态明显改善。嘱其注意休息，避免劳累，随访三个月未再发作。
按语：产后气血大亏，复加劳累，损伤脾肾。四维散温脾补肾，以治其本；补中益气汤补中益气，升阳举陷。方中人参、黄芪、白术健脾益气；附子、干姜温肾助阳；升麻、柴胡升举阳气；炙甘草调和诸药；乌梅收敛固涩。全方标本兼治，使脾肾得补，中气充足，脏器得以升提，脱肛自愈。
泻痢案
王某，男，60岁。
患便血半年，血色暗淡，便溏，伴有腹部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细。曾在多家医院检查，诊断为慢性结肠炎。中医辨证为脾肾虚寒，统摄无权之便血。治以温脾补肾，固涩止血，予四维散加味。处方：人参 10g，制附子 9g，干姜 9g，炙甘草 9g，乌梅 8g，灶心土 30g（先煎），地榆炭 10g，槐花炭 10g。每日一剂，水煎服。服药一周后，便血减少，腹痛缓解。继续服用三周，便血停止，大便成形。后以金匮肾气丸合归脾丸巩固治疗，随访半年未再出现便血。
按语：患者便血日久，血色暗淡，兼见虚寒之象，乃脾肾虚寒，不能统摄血液所致。四维散温阳补肾，健脾益气；加灶心土温中止血，地榆炭、槐花炭凉血止血。诸药合用，使脾肾功能恢复，统摄有权，便血自止。金匮肾气丸补肾阳，归脾丸健脾养血，巩固疗效，以防复发。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
