五味学苑
张锡纯可谓是我国中医历史长河中的一颗巨星，也是唯一一个与现代医学接轨的杏林大家。一部《医学衷中参西录》被誉为“第一可法之书”，不仅因为里面医理的圆融，药方的灵验，还有许多个人独到的创建，更重要的就是张锡纯先生发的大愿力。
这在张锡纯先生书籍的序言上，他写到：“人生有大愿力，而后有大建树，一介寒儒，伏处草茅，无所谓建树也，而其愿力固不可没也。老安友信少怀，孔子之愿力也。当令一切众生皆成佛，如来之愿力也。医虽小道，实济世活人之一端。故学医者为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。”
在《医学衷中参西录》中有这样一个故事：
张锡纯有一个老乡，二十多岁，在津门做生意，得了糖尿病，调治了三个月还治不好，于是就回家求救于张锡纯。
张锡纯给他诊脉，发现他的脉很微细，而且刚喝水就要小便，一会儿的工夫就好几次，于是就给他开了玉液汤，又加了野台参12克，吃了几副药后口不干渴了，但小便还是很频繁，又在方子里加了15克山萸肉，一连吃了十副药病就全好了。
原文如下：邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。调治三月不效。就诊于愚。诊其脉甚微细。旋饮水旋即小便，须臾数次。投以此汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数。又加萸肉五钱。连服十剂而愈。
消渴证，即西医所谓糖尿病，很多古籍中都有记载，消渴的病名首见于《素问•奇病论》，《证治准绳》在前人论述的基础之上又将消渴分为上，中，下三消，上消多饮属肺，中消善饥属胃，下消多尿属肾。并采用三消分治之法。但从临床看，有上消渴饮，就必然有下消多尿，往往肺，胃，肾兼而有之，治疗上也很难截然分开。
张锡纯认为消渴之证，“多由于元气不升…肺体有热…或心火热而铄肺…或因脾胃湿寒、真火衰微…清阳无力…致使肺胞失津…消渴乃生。”
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怎么理解呢？
话说在古代有一个医生，治疗一个口干舌燥的患者，发现他舌苔是白的，给他用了苍术泡水。病人一喝完过后，非但不干燥，口中还湿润，隐隐有津液涌出。
人家就问，怎么有这个效果？
医生说，苍术燥湿，它是偏干燥的，但同时它又能够让脾运化，脾一运化起来，水湿津液就会往口腔上面送。这叫燥脾之药以运之，水液上升则不渴。
再一个，肾阳一气化，口中就有津液。好像那个锅盖一样，下面炉火不够的时候，水蒸气没有蒸上来，锅盖就很干燥，下面火力一大，水蒸气一往上蒸腾，锅盖就很湿润。所以有时候口干渴啊，并不是身体缺水，而是命门阳火不够，脾主升清功能减退，水液没有气化。
此主证一出，治疗的办法也就出来了，即用“玉液汤”，此方乃升元气以止渴者也。
玉液汤方：生山药30克、生黄芪15克、知母18克、生鸡内金6克、葛根4.5克、五味子9克、天花粉9克。
方中以黄芪为主，补气补脾。
山药能补脾固肾，以止小便频数，且其色白入肺，能润肺生水，而止渴也。
知母主要清虚热。
天花粉生津养液。天花粉不是花粉，是瓜蒌根，是不能和乌头、川乌、草乌、附子同时用的。天花粉不但能生津，还有续绝伤的作用。就是能够活血化瘀，能够生肌肉。天花粉鲜品捣碎沉淀到水里后，那个东西叫玉露霜，是清热养阴的，比天花粉还要好。
葛根清热生津止渴。
用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质，为津液也。很像补中益气汤里用了很多黄芪党参补益脾气的药，又加一点陈皮调理一样。
五味子取其酸收之性，固肾生津。不使水饮急于下趋也。黄芪山药偏于补脾肺，五味子偏重于补肾。
张锡纯此方应该说考虑得够周到了，果有此证，用此药必解之矣。但问题是如今的糖尿病，真有此证的人却不多，比如“多渴”、“多尿”等，即西医所讲的“自觉症状”三多一少等。
但从“代谢功能弱化”角度来看，进行以上调理也不无益处。“元气”之说，初看上去，似乎找不着北，但细细想来却大有文章。中医认为人体的“气”是推动生理运动的动力，代谢也同样；气血不足，被认为是多种慢性疾病或“亚健康”的原因之一，所以“气说”和“调气”也就顺理成章了。
当然，消渴的治疗远不是一方就能够完胜的，正如张锡纯所言“此有宜古宜今之不同者，因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳”！
所以在临证治疗当中必须依靠实际情况辨证论治，除了用药以外，还要谨记6个字，管住嘴、迈开腿！脾主四肢，脾气一健运，口腔就湿润。肾主腰脚，功能加强，肾阳一气化，口中就有津液。
